專技高考-藥師(二)藥物治療學110 年第 33 題單選題
林先生，60公斤，動脈血氣體（ABG）分析為pH/PaCO₂/HCO₃⁻＝7.3/35/18，若要將 HCO₃⁻增加到24 mEq/L，應給與多少mEq之 NaHCO₃？
C正確答案
計算碳酸氫鈉補充量公式：體重(kg)×0.5×(目標HCO3-實際HCO3)，代入數值即得正解。
為什麼答案是 C
正確套用臨床常用公式：NaHCO3 (mEq) = 體重(kg) × 0.5 × (目標 HCO3 - 實測 HCO3)。代入 60 × 0.5 × (24-18) = 180 mEq，符合標準治療指引。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 計算碳酸氫鈉補充量公式：體重(kg)×0.5×(目標HCO3-實際HCO3)，代入數值即得正解。
背公式：體重 × 0.5 × (24 - 18) = 60 × 0.5 × 6 = 180 mEq。秒選 C。
逐選項分析
A✕ 陷阱
此為細胞外液容積(ECF)估算錯誤或僅計算單側缺損量。若誤用係數 0.3 或未乘雙倍補償因子可能算出此數，但標準急救公式應以 0.5 為分布容積係數。
B✕ 陷阱
若誤將分布容積係數記為 0.4 (60×0.4×6=144) 或計算過程四捨五入錯誤易選此項。另可能是忘記乘以體重，直接用 30×6=180 再誤算所致。
C✓ 正確
正確套用臨床常用公式：NaHCO3 (mEq) = 體重(kg) × 0.5 × (目標 HCO3 - 實測 HCO3)。代入 60 × 0.5 × (24-18) = 180 mEq，符合標準治療指引。
D✕ 陷阱
若誤將分布容積係數放大為全身體水(TBW)的 0.6 或 0.7 (60×0.6×6=216)，或目標值誤設為 28 等過高數值，才會得出此結果。臨床上 0.5 已含安全緩衝空間。
NaHCO3 補充量計算參數對照
| 參數項目 | 標準數值/公式 | 本題數值 | 備註 |
|---|
| 分布容積係數 | 0.5 L/kg | 0.5 | 約佔體重 50%，含細胞外液及部分細胞內緩衝 |
| 目標 HCO3- | 24 mEq/L | 24 | 正常生理濃度下限，避免過度鹼化 |
| HCO3- 缺損量 | 目標 - 實測 | 24 - 18 = 6 | 每公升分布容積需補充之毫當量數 |
| 總補充量 | 體重 × 0.5 × 缺損 | 60 × 0.5 × 6 = 180 | 單位為 mEq，非 mg 或 mmol |
考題問的是「mEq」而非「mg」或「ml」。NaHCO3 1 mEq = 84 mg，若題目改問毫克數則答案為 180×84=15120 mg。此外，部分舊版教材使用 0.6 作為係數，但當前臨床與國考主流皆採 0.5，切勿混淆。 
