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專技高考-藥師(二)藥物治療學11078單選題

【承上題前情】 68歲女性,有高血壓、糖尿病與第五期慢性腎病,長期服用下列藥品。其血鉀6.0 mEq/L(檢體無溶血),無臨床症狀,心電圖正常。其高血鉀可能與下列何者有關? 承上題,病人空腹血糖值205 mg/dL,HbA1C 8.8%,其降血糖藥應如何調整?

A停用metformin,密切監測血糖
B停用metformin,改為linagliptin 5 mg QD正確答案
C續用metformin,加上insulin glargine SC QD
D續用metformin,加上linagliptin 5 mg QD
答案與詳解
B
正確答案
承上題病人腎功能不全(eGFR下降)禁用metformin,但血糖控制不佳,改用不需依腎功能調整劑量的linagliptin。

為什麼答案是 B

腎功能不全應停用metformin(恐致乳酸中毒風險)。linagliptin為DPP-4抑制劑中唯一主要經膽汁/腸道排泄、不需依腎功能調整劑量者,5 mg QD適合腎功能不全病人,故為正解。

考點:處置消極考點:linagliptin不調量考點:續用metformin錯誤
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