專技高考-藥師(二)藥物治療學110 年第 55 題單選題
有關糖尿病治療用藥之敘述，下列何者錯誤？
Ametformin常見腸胃道副作用，可藉由飯後服藥或緩慢調整劑量改善
BDPP-4 inhibitors具有減輕體重的效果，因此有利於降低心血管疾病風險正確答案
Cthiazolidinediones少見肝功能嚴重異常的副作用，但可能會增加骨折風險
D現有胰島素製劑以基因工程為主，lipodystrophy發生率大幅降低
B正確答案
DPP-4抑制劑對體重影響為中性（weight neutral），不具減重效果，B敘述錯誤。
為什麼答案是 B
DPP-4抑制劑（如sitagliptin）對體重的影響為「中性」，並無顯著減重效果；其心血管結果試驗多顯示為中性，並非藉減重降低心血管風險。能減重的是GLP-1 receptor agonists與SGLT2 inhibitors，故B為錯誤敘述。
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完整詳解
Pro · 無限重點 DPP-4抑制劑對體重影響為中性（weight neutral），不具減重效果，B敘述錯誤。
記口訣：DPP-4＝體重中性、心血管中性。會減重的是GLP-1與SGLT2，別搞混。
逐選項分析
A✕
metformin最常見副作用為腸胃道不適（腹瀉、噁心、腹脹），臨床上確實可透過飯後服用或從低劑量緩慢上調（titration）來改善耐受性，敘述正確。
B✓ 正確
DPP-4抑制劑（如sitagliptin）對體重的影響為「中性」，並無顯著減重效果；其心血管結果試驗多顯示為中性，並非藉減重降低心血管風險。能減重的是GLP-1 receptor agonists與SGLT2 inhibitors，故B為錯誤敘述。
C✕
thiazolidinediones（如pioglitazone）嚴重肝功能異常已較troglitazone時代少見，但確實可能增加骨折風險（尤其女性），亦有水腫、心衰風險，敘述正確。
D✕
現代胰島素以基因重組（recombinant DNA）人類胰島素及類似物為主，純度高，相較早期動物來源胰島素，脂肪萎縮/增生（lipodystrophy）發生率大幅降低，敘述正確。
降血糖藥對體重與心血管之影響
| 藥物類別 | 體重影響 | 心血管效益 | 代表副作用 |
|---|
| Metformin | 中性/略降 | 中性(可能有益) | 腸胃道不適、乳酸中毒(罕) |
| DPP-4 inhibitors | 中性 | 中性 | 上呼吸道感染、胰臟炎(罕) |
| GLP-1 receptor agonists | 減輕 | 有益 | 噁心、嘔吐 |
| SGLT2 inhibitors | 減輕 | 有益 | 泌尿生殖道感染 |
| TZDs | 增加 | 心衰風險增 | 水腫、骨折 |
本題把具減重與心血管效益的GLP-1/SGLT2特性，硬套在「體重中性」的DPP-4抑制劑上。考生若只記得「腸泌素相關＝可能減重」就會誤判。關鍵在區分DPP-4（中性）與GLP-1（減重）兩者機轉與臨床結果差異。 
