專技高考-藥師(二)藥物治療學110 年第 71 題單選題
37歲男性靜脈注射藥癮者,發燒39℃至急診,心臟超音波發現三尖瓣有贅生物(vegetation),初步檢驗為革蘭氏陽性菌,下列細菌與抗生素選擇,何者最不適當?
Aoxacillin-resistant Staphylococci:daptomycin
Boxacillin-susceptible Staphylococci:clindamycin正確答案
CEnterococci:ampicillin + ceftriaxone
DStreptococci(highly penicillin susceptible):penicillin G sodium + gentamicin
B正確答案
靜脈藥癮者右側感染性心內膜炎治療,oxacillin-susceptible金黃葡萄球菌應選oxacillin/nafcillin或cefazolin,而非clindamycin。
為什麼答案是 B
Oxacillin-susceptible葡萄球菌(MSSA)心內膜炎首選為抗葡萄球菌青黴素(nafcillin/oxacillin)或cefazolin,皆為殺菌性。Clindamycin為抑菌性,非心內膜炎指引建議用藥,故最不適當,為正解。
考點:MRSA治療考點:MSSA首選錯誤考點:腸球菌雙β-lactam考點:鏈球菌標準治療