專技高考-藥師(二)藥物治療學110 年第 20 題單選題
下列何者因減少靜止心率（resting heart rate）的效果不佳，故不適用於治療穩定型心絞痛（stable angina）的病人？
Aatenolol
Bcarvedilol
Cmetoprolol
Dpindolol正確答案
D正確答案
Pindolol 具內生擬交感活性（ISA），無法有效降低靜止心率，不適合用於穩定型心絞痛。
為什麼答案是 D
Pindolol 具內生擬交感活性（ISA），在靜止狀態會部分激活 β 受體，故降低靜止心率效果不佳，不適用於治療穩定型心絞痛。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Pindolol 具內生擬交感活性（ISA），無法有效降低靜止心率，不適合用於穩定型心絞痛。
看到 ISA（內生擬交感活性）的 β-blocker（pindolol、acebutolol）→ 不適合心絞痛、心梗後病人。
逐選項分析
A✕
Atenolol 為選擇性 β1 阻斷劑，無 ISA，可有效降低靜止心率與心肌耗氧量，是治療穩定型心絞痛的標準藥物之一。
B✕
Carvedilol 為非選擇性 β 加 α1 阻斷劑，無 ISA，可降低心率與血壓，適用於心絞痛及心衰竭，並非答案。
C✕
Metoprolol 為選擇性 β1 阻斷劑，無 ISA，能顯著降低靜止心率，是穩定型心絞痛常用藥物，不符合題意。
D✓ 正確
Pindolol 具內生擬交感活性（ISA），在靜止狀態會部分激活 β 受體，故降低靜止心率效果不佳，不適用於治療穩定型心絞痛。
β-blocker 與 ISA 特性比較
| 藥物 | 選擇性 | ISA | 適合心絞痛? |
|---|
| Atenolol | β1選擇性 | 無 | 適合 |
| Metoprolol | β1選擇性 | 無 | 適合 |
| Carvedilol | 非選擇性+α1 | 無 | 適合 |
| Pindolol | 非選擇性 | 有 ISA | 不適合 |
考生易誤以為所有 β-blocker 都能降心率。關鍵在於 ISA：具 ISA 的 pindolol 在靜止狀態反而部分刺激 β 受體，無法有效減慢靜止心率，因此不適合需降心肌耗氧的心絞痛病人。 
