專技高考-藥師(二)藥物治療學110 年第 79 題單選題
許先生67歲，近日常情緒不穩、虛弱、雙腳刺麻感、舌頭疼痛；Hgb 8.4 g/dL、Hct 26%、reticulocyte 0.4%、MCV 115 μm3、MCH 38 pg、serum iron 90 μg/dL、TIBC 350 g/dL、serum ferritin 140 ng/mL，若要確定其貧血之原因，還需要下列檢查結果，但何者除外？
ACoombs test正確答案
BRBC folate
Cserum vitamin B12
Dintrinsic factor antibody
A正確答案
患者 MCV 高達 115 且伴隨神經學症狀（雙腳刺麻），為典型的維生素 B12 缺乏引起的巨母紅血球性貧血。Coombs test 是用於診斷溶血性貧血，本題患者網狀紅血球偏低，無溶血跡象，故不需此檢查。
為什麼答案是 A
Coombs test（抗球蛋白試驗）主要用於診斷自體免疫溶血性貧血（AIHA）。本題患者網狀紅血球（reticulocyte）僅 0.4%（偏低），且為巨紅血球性貧血，無溶血跡象，因此不需要進行此項檢查。題目問「何者除外」，故本選項為正解。
考點：溶血性貧血檢驗考點：巨紅血球貧血考點：維生素B12缺乏考點：惡性貧血
