專技高考-藥師(二)藥物治療學111 年第 73 題單選題
下列何者表示體內有足夠iron，能確保erythropoietin的效果？〔註：%TSAT＝serum iron (μg/dL)/TIBC (μg/dL)×100；TSAT: transferrin saturation percent; TIBC: total iron-binding capacity〕
ATSAT＞30%，且serum ferritin＞500 ng/mL正確答案
BTSAT＜15%，且serum ferritin＜100 ng/mL
Cserum iron＞30 μg/dL，且TIBC＞500 μg/dL
Dserum iron＜15 μg/dL，且TIBC＜100 μg/dL
A正確答案
確保 EPO 療效需有充足鐵質，臨床上以 TSAT > 30% 且 Serum ferritin > 500 ng/mL 作為體內鐵質充足（不需額外補鐵）的指標。
為什麼答案是 A
正確。根據 KDIGO 貧血治療指引，當 TSAT > 30% 且 Serum ferritin > 500 ng/mL 時，代表體內鐵質儲存充足，能確保 Erythropoietin (EPO) 促進紅血球生成的效果，此時通常不建議再常規給予靜脈鐵劑。
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完整詳解
Pro · 無限重點 確保 EPO 療效需有充足鐵質，臨床上以 TSAT > 30% 且 Serum ferritin > 500 ng/mL 作為體內鐵質充足（不需額外補鐵）的指標。
看到「足夠 iron」，直接找數值最高、代表鐵質儲存充裕的選項。TSAT > 30% 與 Ferritin > 500 ng/mL 是 KDIGO 指引中不建議常規補鐵的上限，代表鐵質已足夠。
逐選項分析
A✓ 正確
正確。根據 KDIGO 貧血治療指引，當 TSAT > 30% 且 Serum ferritin > 500 ng/mL 時，代表體內鐵質儲存充足，能確保 Erythropoietin (EPO) 促進紅血球生成的效果，此時通常不建議再常規給予靜脈鐵劑。
B✕ 陷阱
錯誤。TSAT < 20% 且 Serum ferritin < 100 ng/mL（透析患者為 < 200 ng/mL）屬於「絕對缺鐵 (Absolute iron deficiency)」，此時給予 EPO 效果極差，必須先補充鐵劑。
C✕
錯誤。臨床上評估鐵質狀態主要依賴 TSAT (運鐵蛋白飽和度) 與 Serum ferritin (血清鐵蛋白)，而非單獨看 Serum iron 或 TIBC 的絕對數值。
D✕
錯誤。與選項 C 相同，Serum iron 與 TIBC 的絕對數值並非指引中用來決定是否補鐵或評估鐵質是否充足的首要標準。
慢性腎臟病 (CKD) 貧血之鐵質狀態評估
| 鐵質狀態 | TSAT (運鐵蛋白飽和度) | Serum Ferritin (血清鐵蛋白) | 臨床處置 |
|---|
| 絕對缺鐵 | < 20% | < 100 ng/mL (未透析) / < 200 ng/mL (透析) | 強烈建議補充鐵劑 |
| 功能性缺鐵 | < 20% | > 200 ng/mL | 體內有鐵但無法利用，可考慮補鐵或調整 EPO |
| 鐵質充足 | > 30% | > 500 ng/mL | 鐵質足夠確保 EPO 療效，不建議常規補鐵 |
考生容易將「開始補鐵的門檻」與「鐵質充足的門檻」搞混。KDIGO 指引建議當 TSAT ≤ 30% 且 Ferritin ≤ 500 ng/mL 時可考慮補鐵；反之，大於此數值代表鐵質已「足夠」，不需再補。 
