專技高考-藥師(二)藥物治療學111 年第 26 題單選題
根據實證，下列何者在急性冠心症（ACS）的治療上不具有角色？
AACE inhibitors
Baspirin
Cquinidine正確答案
Dheparin
C正確答案
急性冠心症（ACS）治療核心為抗血小板、抗凝、降低心肌耗氧與重塑；quinidine 為 Ia 類抗心律不整藥，無 ACS 治療角色且具促心律不整風險。
為什麼答案是 C
quinidine 屬 Class Ia 抗心律不整藥，主要用於某些心律不整，並非 ACS 標準療法，且具 QT 延長與促心律不整風險，實證上不具 ACS 治療角色，為正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 急性冠心症（ACS）治療核心為抗血小板、抗凝、降低心肌耗氧與重塑；quinidine 為 Ia 類抗心律不整藥，無 ACS 治療角色且具促心律不整風險。
看到「治療無角色」直接找跟抗血栓/心臟保護無關的藥。quinidine 是抗心律不整藥，與 ACS 標準治療無關。
逐選項分析
A✕
ACE inhibitors 在 ACS（尤其合併左心室功能不全、心衰、高血壓、糖尿病）能減少心室重塑、降低死亡率，是長期二級預防的重要藥物，確實有角色。
B✕
aspirin 為抗血小板基石藥物，ACS 一發生即應盡早給予負荷劑量，能顯著降低血栓事件與死亡率，是不可或缺的角色。
C✓ 正確
quinidine 屬 Class Ia 抗心律不整藥，主要用於某些心律不整，並非 ACS 標準療法，且具 QT 延長與促心律不整風險，實證上不具 ACS 治療角色，為正解。
D✕
heparin（含 UFH 或 LMWH）為 ACS 抗凝治療要角，可抑制血栓延展、配合抗血小板使用，標準急性處置中佔有重要地位。
ACS 標準藥物治療（MONA-BAH 概念）
| 類別 | 代表藥 | 作用 | ACS角色 |
|---|
| 抗血小板 | aspirin、P2Y12抑制劑 | 抑制血栓形成 | 核心 |
| 抗凝血 | heparin、LMWH | 抑制凝血瀑布 | 核心 |
| RAAS阻斷 | ACE inhibitors | 降重塑、保護心肌 | 重要 |
| β-blocker | metoprolol等 | 降心肌耗氧 | 重要 |
| 抗心律不整 | quinidine | 治療心律不整 | 非ACS常規 |
考生易把「心臟用藥」全部當成 ACS 用藥。quinidine 雖作用於心臟，但屬抗心律不整類，治療目標是心律問題而非缺血/血栓，與 ACS 標準療法毫無關係，是典型用相似領域藥物干擾判斷的陷阱。 
