專技高考-藥師(二)藥物治療學111 年第 6 題單選題
下列何者為治療單純疱疹腦炎（herpes simplex encephalitis）之首選藥品？
Aacyclovir正確答案
Bganciclovir
Cvalacyclovir
Dvalganciclovir
A正確答案
單純疱疹腦炎（HSE）首選為靜脈注射 acyclovir，需及早給藥以降低死亡率與神經後遺症。
為什麼答案是 A
Acyclovir 是治療單純疱疹病毒（HSV）感染的首選，對 HSV-1/2 有強效活性。針對危及生命的疱疹腦炎，臨床採高劑量靜脈注射 acyclovir，且懷疑即應立即給藥，不待確診。
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完整詳解
Pro · 無限重點 單純疱疹腦炎（HSE）首選為靜脈注射 acyclovir，需及早給藥以降低死亡率與神經後遺症。
看到 HSV 中樞神經感染 → 想 IV acyclovir，記「疱疹腦炎用 acyclovir」鐵則。
逐選項分析
A✓ 正確
Acyclovir 是治療單純疱疹病毒（HSV）感染的首選，對 HSV-1/2 有強效活性。針對危及生命的疱疹腦炎，臨床採高劑量靜脈注射 acyclovir，且懷疑即應立即給藥，不待確診。
B✕ 陷阱
Ganciclovir 主要用於巨細胞病毒（CMV）感染，如 CMV 視網膜炎，骨髓抑制等毒性較高，並非 HSV 腦炎首選，屬常見干擾項。
C✕ 陷阱
Valacyclovir 為 acyclovir 的前驅藥，口服生體可用率較高，用於帶狀疱疹、生殖器疱疹等口服治療。但腦炎需靜脈高血中濃度，口服劑型不適用於重症中樞感染。
D✕
Valganciclovir 是 ganciclovir 的口服前驅藥，用於 CMV 感染治療與預防，與 HSV 腦炎無關。
抗疱疹病毒藥物對照
| 藥品 | 主要對象 | 劑型重點 | 代表適應症 |
|---|
| Acyclovir | HSV-1/2、VZV | IV/口服 | 疱疹腦炎(IV首選) |
| Valacyclovir | HSV、VZV | 口服前驅藥 | 生殖器疱疹、帶狀疱疹 |
| Ganciclovir | CMV | IV | CMV視網膜炎 |
| Valganciclovir | CMV | 口服前驅藥 | CMV預防/治療 |
acyclovir/valacyclovir 對抗 HSV，ganciclovir/valganciclovir 對抗 CMV，兩組常被混淆。HSE 屬重症中樞感染需靜脈給藥，口服前驅藥（valacyclovir）血中濃度不足，故首選為 IV acyclovir。 
