專技高考-藥師(二)藥物治療學111 年第 50 題單選題
32歲女性懷孕16週，最近有嚴重失眠問題。使用下列何者治療最不適當？
Adiphenhydramine
Bdoxylamine
Cestazolam正確答案
Dzolpidem
C正確答案
孕婦失眠用藥首選抗組織胺(diphenhydramine/doxylamine相對安全)，estazolam屬苯二氮平類，懷孕分級D級，最不適當。
為什麼答案是 C
estazolam為苯二氮平類(BZD)安眠藥，懷孕用藥分級為D級，可能造成胎兒畸形、新生兒戒斷及鬆軟嬰兒症候群，懷孕期間應避免，是本題最不適當的選擇。
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完整詳解
Pro · 無限重點 孕婦失眠用藥首選抗組織胺(diphenhydramine/doxylamine相對安全)，estazolam屬苯二氮平類，懷孕分級D級，最不適當。
看到孕婦+BZD(estazolam字尾-azolam)＝危險，直接選C。
逐選項分析
A✕
diphenhydramine為第一代抗組織胺，具鎮靜效果，常用於孕期短期失眠。安全性資料較多，被視為孕婦失眠相對可接受的選擇，故非最不適當。
B✕
doxylamine同為抗組織胺，與維生素B6合用甚至是孕吐(NVP)的標準治療成分，孕期使用安全性高，可用於失眠，故非最不適當。
C✓ 正確
estazolam為苯二氮平類(BZD)安眠藥，懷孕用藥分級為D級，可能造成胎兒畸形、新生兒戒斷及鬆軟嬰兒症候群，懷孕期間應避免，是本題最不適當的選擇。
D✕ 陷阱
zolpidem為非苯二氮平類(Z-drug)，懷孕分級C級，雖非完全無虞，但相較estazolam的D級風險較低，必要時可短期使用，故非最不適當。
孕婦失眠用藥安全性比較
| 藥物 | 類別 | 懷孕分級 | 孕期使用 |
|---|
| diphenhydramine | 第一代抗組織胺 | B | 相對安全 |
| doxylamine | 第一代抗組織胺 | A/B | 相對安全(亦治孕吐) |
| zolpidem | Z-drug | C | 必要時短期 |
| estazolam | 苯二氮平類(BZD) | D | 應避免 |
本題問「最不適當」，四個選項都有鎮靜安眠作用。陷阱在於zolpidem(C級)也非絕對安全，但與estazolam(D級)相比風險仍低。要選風險最高者，BZD類的estazolam懷孕分級D級才是答案。 
