專技高考-藥師(二)藥物治療學111 年第 34 題單選題
薛同學22歲，臨床實習前之hepatitis B血清學檢查顯示HBsAg(-)，Anti-HBc (+)，Anti-HBs (+)，下列敘述何者正確？
A為帶原者無法實習
B因打疫苗而有足夠免疫力去實習
C已有足夠主動免疫力去實習正確答案
D若打三劑hepatitis B vaccine，則可實習
C正確答案
HBsAg(-)、Anti-HBc(+)、Anti-HBs(+) 代表曾自然感染B肝且已康復，產生主動免疫力。
為什麼答案是 C
三項結果代表：HBsAg(-)非帶原、Anti-HBc(+)曾自然感染、Anti-HBs(+)已產生保護性抗體並康復，屬完整的自然主動免疫，可安全實習。
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完整詳解
Pro · 無限重點 HBsAg(-)、Anti-HBc(+)、Anti-HBs(+) 代表曾自然感染B肝且已康復，產生主動免疫力。
看 Anti-HBc：陽性=自然感染（非疫苗）；再看 HBsAg(-)=非帶原+Anti-HBs(+)=有保護力。
逐選項分析
A✕ 陷阱
帶原者的指標是 HBsAg(+)。本案 HBsAg(-) 表示體內無病毒表面抗原，並非帶原者，無傳染風險，可正常實習，故錯誤。
B✕ 陷阱
Anti-HBc(+) 是自然感染才會出現的抗體，打疫苗只會產生 Anti-HBs 而不會有 Anti-HBc。故免疫力來自感染康復而非疫苗，敘述錯誤。
C✓ 正確
三項結果代表：HBsAg(-)非帶原、Anti-HBc(+)曾自然感染、Anti-HBs(+)已產生保護性抗體並康復，屬完整的自然主動免疫，可安全實習。
D✕
個案已有 Anti-HBs 保護力，不需再補打三劑疫苗。再次接種對已具免疫者無臨床必要，敘述錯誤。
B型肝炎血清標記判讀
| HBsAg | Anti-HBs | Anti-HBc | 臨床意義 |
|---|
| + | - | + | 現症感染/帶原 |
| - | + | + | 曾感染已康復（本題） |
| - | + | - | 疫苗接種後免疫 |
| - | - | - | 未感染未免疫，建議接種 |
本題關鍵在區分『自然免疫』與『疫苗免疫』。兩者都有 Anti-HBs，但只有自然感染會出現 Anti-HBc。看到 Anti-HBc(+) 就要排除『打疫苗』的選項，這是最常被混淆的陷阱。 
