專技高考-藥師(二)藥物治療學111 年第 2 題單選題
一般而言，下列何種肺炎要考慮使用經驗性抗生素來治療黴漿菌（Mycoplasma pneumoniae）？
A社區肺炎（community-acquired pneumonia）正確答案
B醫療照護相關肺炎（healthcare-associated pneumonia）
C醫院內肺炎（hospital-acquired pneumonia）
D呼吸器相關肺炎（ventilator-associated pneumonia）
A正確答案
黴漿菌是社區型肺炎(CAP)的常見非典型病原體，故經驗性治療要涵蓋它，答案選A。
為什麼答案是 A
社區肺炎(CAP)的常見病原包含非典型菌：黴漿菌、披衣菌、退伍軍人菌。因此經驗性治療常需加上巨環類(macrolide)或呼吸道氟喹諾酮(fluoroquinolone)以涵蓋黴漿菌，正確。
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完整詳解
Pro · 無限重點 黴漿菌是社區型肺炎(CAP)的常見非典型病原體，故經驗性治療要涵蓋它，答案選A。
看到「黴漿菌」「非典型病原」直接連結社區肺炎CAP，院內感染則多為G(-)桿菌與抗藥菌。
逐選項分析
A✓ 正確
社區肺炎(CAP)的常見病原包含非典型菌：黴漿菌、披衣菌、退伍軍人菌。因此經驗性治療常需加上巨環類(macrolide)或呼吸道氟喹諾酮(fluoroquinolone)以涵蓋黴漿菌，正確。
B✕ 陷阱
醫療照護相關肺炎(HCAP)病原偏向多重抗藥菌如MRSA、綠膿桿菌等G(-)菌，黴漿菌少見，經驗性治療著重廣效抗G(-)及抗MRSA藥物，非針對黴漿菌。
C✕
醫院內肺炎(HAP)入院48小時後發生，主要病原為院內G(-)桿菌(綠膿桿菌、克雷伯氏菌)及MRSA，非黴漿菌，故不需經驗性涵蓋黴漿菌。
D✕
呼吸器相關肺炎(VAP)為插管使用呼吸器48小時後發生，病原多為高抗藥性G(-)菌與MRSA，治療強調抗綠膿桿菌與抗MRSA，與黴漿菌無關。
肺炎類型與常見病原
| 類型 | 發生情境 | 常見病原 | 黴漿菌覆蓋 |
|---|
| CAP社區型 | 社區獲得 | 肺炎鏈球菌、黴漿菌、披衣菌 | 需要✔ |
| HCAP照護相關 | 長照/洗腎等 | MRSA、綠膿桿菌等抗藥菌 | 不需 |
| HAP院內 | 入院>48hr | 院內G(-)桿菌、MRSA | 不需 |
| VAP呼吸器 | 插管>48hr | 高抗藥G(-)、MRSA | 不需 |
考生易把所有肺炎都想成需廣效抗生素，但黴漿菌屬「非典型病原」，是社區肺炎(CAP)的特徵性致病菌。院內型肺炎(HAP/VAP/HCAP)以抗藥G(-)菌與MRSA為主，黴漿菌罕見，故經驗性治療不需涵蓋。 
