專技高考-藥師(二)藥物治療學111 年第 41 題單選題
下列何者可能導致乳酸中毒（lactic acidosis）？①休克 ②癲癇 ③一氧化碳中毒 ④惡性腫瘤
D正確答案
乳酸中毒分A型(組織缺氧)與B型(代謝異常)，休克、癲癇、CO中毒、惡性腫瘤皆可導致，故全選。
為什麼答案是 D
四者皆可導致乳酸中毒：休克、CO中毒造成組織缺氧屬A型；癲癇肌肉劇烈收縮增加乳酸生成；惡性腫瘤代謝異常屬B型。全部正確。
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完整詳解
Pro · 無限重點 乳酸中毒分A型(組織缺氧)與B型(代謝異常)，休克、癲癇、CO中毒、惡性腫瘤皆可導致，故全選。
凡是造成組織缺氧或乳酸生成增加/代謝下降的情況都可能引發，四者皆符合直接選全部。
逐選項分析
A✕ 陷阱
僅①③漏掉了癲癇與惡性腫瘤。癲癇發作時肌肉劇烈活動造成乳酸大量生成；惡性腫瘤(尤其血液惡性腫瘤)細胞代謝旺盛亦會引發B型乳酸中毒，故不正確。
B✕ 陷阱
僅①②④漏掉一氧化碳中毒。CO與血紅素結合形成碳氧血紅素，降低攜氧能力造成組織缺氧，屬典型A型乳酸中毒原因之一，不應排除。
C✕
僅②③④漏掉休克。休克時血流灌注不足、組織缺氧，是A型乳酸中毒最經典的原因，不可能被排除，故錯誤。
D✓ 正確
四者皆可導致乳酸中毒：休克、CO中毒造成組織缺氧屬A型；癲癇肌肉劇烈收縮增加乳酸生成；惡性腫瘤代謝異常屬B型。全部正確。
乳酸中毒分型與原因
| 分型 | 機轉 | 本題對應 | 其他例子 |
|---|
| A型 | 組織缺氧/灌注不足 | 休克①、CO中毒③ | 敗血症、嚴重貧血、心衰竭 |
| B型 | 代謝異常(非缺氧) | 惡性腫瘤④ | 肝衰竭、metformin、酒精 |
| 生成增加 | 肌肉劇烈活動 | 癲癇② | 劇烈運動、顫抖 |
本題用組合式選項誘導考生只挑「明顯缺氧」項目而漏掉癲癇(乳酸生成增加)或惡性腫瘤(B型)。只要記得乳酸中毒涵蓋缺氧型、代謝型與生成增加型三大類，四項皆符合，正確答案是全選。 
