專技高考-藥師(二)藥物治療學111 年第 48 題單選題
帕金森氏症病人發生藥效減弱（wearing off）時，不建議加下列何種藥品？
Aamantadine正確答案
Bentacapone
Crasagiline
Dropinirole
A正確答案
帕金森氏症出現wearing off（藥效減弱）時，應延長levodopa作用時間或補強多巴胺刺激，amantadine主要用於控制異動症（dyskinesia），非首選處理wearing off。
為什麼答案是 A
amantadine屬NMDA受體拮抗劑，臨床上主要用於改善levodopa引起的異動症(dyskinesia)，對於延長藥效、處理wearing off效果不佳，故不建議用於此情況，為本題答案。
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完整詳解
Pro · 無限重點 帕金森氏症出現wearing off（藥效減弱）時，應延長levodopa作用時間或補強多巴胺刺激，amantadine主要用於控制異動症（dyskinesia），非首選處理wearing off。
wearing off的解法＝延長levodopa半衰期(COMT/MAO-B抑制劑)或加多巴胺受體促效劑。amantadine是治dyskinesia不是wearing off。
逐選項分析
A✓ 正確
amantadine屬NMDA受體拮抗劑，臨床上主要用於改善levodopa引起的異動症(dyskinesia)，對於延長藥效、處理wearing off效果不佳，故不建議用於此情況，為本題答案。
B✕
entacapone為COMT抑制劑，可抑制levodopa於周邊代謝，延長其血中濃度與作用時間，是處理wearing off的標準合理選擇，故為建議加用之藥品。
C✕
rasagiline為MAO-B抑制劑，減少中樞多巴胺代謝分解，延長多巴胺作用，可有效改善wearing off，臨床指引常用於此，故屬建議加用。
D✕
ropinirole為多巴胺受體促效劑，提供持續性多巴胺受體刺激，可填補levodopa藥效空窗，改善運動波動(motor fluctuation)，是處理wearing off的合理選擇。
帕金森氏症運動併發症處理對照
| 併發症 | 機轉 | 首選處理 | 代表藥 |
|---|
| Wearing off(藥效減弱) | levodopa作用時間不足 | 延長作用/補強刺激 | entacapone、rasagiline、ropinirole |
| Dyskinesia(異動症) | 多巴胺刺激過度 | NMDA拮抗/減量 | amantadine |
考生易混淆wearing off與dyskinesia兩種運動併發症。amantadine是治療異動症(dyskinesia)的代表藥，不是用來處理藥效減弱(wearing off)。其他三者皆能延長或補強多巴胺作用，正好對症。 
