專技高考-藥師(二) 111 年 · 第 51 題 專技高考-藥師(二) 藥物治療學 111 年 第 51 題 單選題
下列敘述何者錯誤？ A bupropion會抑制serotonin reuptake，有顯著的性功能障礙副作用 正確答案
B mirtazapine具強效antihistamine作用，用藥後常見鎮靜效果
C venlafaxine可能增加血壓與心跳，應監測生命徵象
D tricyclic antidepressants可能影響專注力或警覺性，不建議老年人使用
A 正確答案
抗憂鬱藥副作用辨識題，考點在 bupropion 的藥理機轉：它是 NE/DA reuptake 抑制劑，不抑制 serotonin，故無顯著性功能障礙。
為什麼答案是 A 【錯誤敘述，故為正解】bupropion 的機轉是抑制 norepinephrine（NE）與 dopamine（DA）的 reuptake，對 serotonin 幾乎無作用，因此「不會」引起顯著性功能障礙。事實上，bupropion 常作為 SSRI/SNRI 誘發性功能障礙的替代藥物。此選項雙重錯誤：機轉錯（說抑制 serotonin）、副作用錯（說有性功能障礙）。
載入中…
完整詳解 Pro · 無限 重點 抗憂鬱藥副作用辨識題，考點在 bupropion 的藥理機轉：它是 NE/DA reuptake 抑制劑，不抑制 serotonin，故無顯著性功能障礙。
bupropion 最大特色：「不影響性功能」→ 常作為 SSRI 引起性功能障礙時的替代藥，選項 A 說有顯著性功能障礙副作用，直接錯！
逐選項分析 A ✓ 正確
【錯誤敘述，故為正解】bupropion 的機轉是抑制 norepinephrine（NE）與 dopamine（DA）的 reuptake，對 serotonin 幾乎無作用，因此「不會」引起顯著性功能障礙。事實上，bupropion 常作為 SSRI/SNRI 誘發性功能障礙的替代藥物。此選項雙重錯誤：機轉錯（說抑制 serotonin）、副作用錯（說有性功能障礙）。
B ✕
【正確敘述】mirtazapine 是 NaSSA（noradrenergic and specific serotonergic antidepressant），具強效 H1 antihistamine 活性，因此鎮靜效果顯著，常造成嗜睡與體重增加。臨床上有時利用此特性幫助失眠患者，但需注意白天嗜睡問題。
C ✕
【正確敘述】venlafaxine 屬 SNRI，其 norepinephrine 抑制作用在較高劑量更明顯，可能造成心跳加速及血壓上升（尤其收縮壓）。使用時應定期監測血壓與心跳，高血壓患者需特別謹慎。
D ✕
【正確敘述】三環抗憂鬱藥（TCA）具強效抗膽鹼（anticholinergic）、抗組織胺及 alpha-1 阻斷作用，可引起認知功能下降、鎮靜、混亂、跌倒及姿勢性低血壓等，老年族群風險更高，列於 Beers Criteria 建議避免使用之藥物。
常見抗憂鬱藥機轉與副作用速記 藥物 主要機轉 特色副作用 臨床提示 bupropion NE＋DA reuptake抑制 癲癇風險↑、無性功能障礙 飲食障礙患者禁用 mirtazapine α2拮抗＋強效H1拮抗 嗜睡、體重增加 可改善食慾不振 venlafaxine SNRI（5HT>NE） 血壓↑、心跳↑、盜汗 高劑量NE效果明顯 TCA（amitriptyline等） NE＋5HT reuptake＋多重拮抗 抗膽鹼、鎮靜、心毒性 老年人避免（Beers Criteria）
選項 A 故意將 bupropion 的機轉說成「抑制 serotonin reuptake」，並配上 SSRI 特有的副作用「性功能障礙」，誘使考生混淆 bupropion 與 SSRI 的藥理差異。bupropion 的最大賣點正是「不影響性功能」，是 SSRI 性功能障礙的換藥首選。 
