專技高考-藥師(二)藥物治療學111 年第 53 題單選題
下列敘述何者錯誤？
Aethanol與benzodiazepines併用時，會加強鎮定及呼吸抑制作用
B抽菸會抑制CYP1A2活性，增加clozapine血中濃度正確答案
C飲用大量含咖啡因飲料會增加lithium的排除，降低lithium血中濃度
D服用selegiline的病人食用富含tyramine的食物，可能會出現嚴重高血壓
B正確答案
抽菸是「誘導」CYP1A2而非抑制，會加速clozapine代謝、降低血中濃度，B敘述方向相反故錯誤。
為什麼答案是 B
香菸中的多環芳香烴會「誘導」(induce)CYP1A2活性，加速clozapine代謝、降低其血中濃度，故戒菸者反而需減量。本題說「抑制+增加濃度」方向完全相反，為錯誤敘述。
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完整詳解
Pro · 無限重點 抽菸是「誘導」CYP1A2而非抑制，會加速clozapine代謝、降低血中濃度，B敘述方向相反故錯誤。
記住「菸→誘導CYP1A2→降濃度」，B說抑制+增加濃度完全顛倒，直接選B。
逐選項分析
A✕
酒精(ethanol)與benzodiazepines都是中樞神經抑制劑，併用會產生加成性的鎮靜與呼吸抑制作用，臨床上常警告避免併用，敘述正確。
B✓ 正確
香菸中的多環芳香烴會「誘導」(induce)CYP1A2活性，加速clozapine代謝、降低其血中濃度，故戒菸者反而需減量。本題說「抑制+增加濃度」方向完全相反，為錯誤敘述。
C✕
咖啡因有利尿作用，大量攝取會增加腎臟對lithium的排除，使lithium血中濃度下降；反之減少咖啡因攝取可能使lithium濃度升高，敘述正確。
D✕
selegiline為MAO抑制劑，會阻礙tyramine代謝；食用富含tyramine食物(陳年起司、紅酒等)可能引發「起司效應」造成嚴重高血壓危象，敘述正確。
藥物—食物/物質交互作用整理
| 物質 | 機轉 | 對藥物影響 | 結果 |
|---|
| 香菸 | 誘導CYP1A2 | clozapine代謝↑ | 血中濃度↓(需加量) |
| 咖啡因 | 利尿→腎排除↑ | lithium排除↑ | 血中濃度↓ |
| 酒精 | CNS抑制加成 | BZD效果↑ | 鎮靜/呼吸抑制↑ |
| tyramine食物 | MAOI阻代謝 | tyramine蓄積 | 高血壓危象 |
香菸對CYP1A2是「誘導」不是「抑制」。誘導→代謝加速→血中濃度下降；題目B卻寫成抑制+濃度增加，方向整個相反。考生若只記得「抽菸與clozapine有交互作用」而沒記方向，就會誤判為正確而漏選。 
