專技高考-藥師(二)藥物治療學111 年第 77 題單選題
李女士56歲，155公分，48公斤，BSA 1.44 m2；serum creatinine 0.8 mg/dL；血球計數、肝功能指數都正常且無肝臟病史。今因晚期卵巢癌，預計每21天為一療程，IV注射paclitaxel + carboplatin；下列療程，何者最適當？[註：Calvert formula for carboplatin clearance (mL/min)＝GFR (mL/min) + 25; total carboplatin dose (mg)= AUC×carboplatin clearance]
Apaclitaxel 115 mg IV D1，carboplatin 170 mg IV D1，8，15
Bpaclitaxel 115 mg IV D1，8，15，carboplatin 425 mg IV D1，8，15
Cpaclitaxel 250 mg IV D1，carboplatin 425 mg IV D1正確答案
Dpaclitaxel 250 mg IV D1，carboplatin 170 mg IV D1
C正確答案
卵巢癌標準化療為 Paclitaxel (175 mg/m2) 搭配 Carboplatin (AUC 5-6)，依病人體表面積與腎功能計算，Paclitaxel 約 250 mg，Carboplatin 約 425 mg，均為每 21 天給藥一次 (D1)。
為什麼答案是 C
完全符合標準 21 天療程計算：Paclitaxel 175 mg/m2 × 1.44 m2 = 252 mg (約 250 mg)；Carboplatin 依 Calvert 公式 AUC 5 × (59.5 + 25) = 422.5 mg (約 425 mg)，皆於 D1 給藥。
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完整詳解
Pro · 無限重點 卵巢癌標準化療為 Paclitaxel (175 mg/m2) 搭配 Carboplatin (AUC 5-6)，依病人體表面積與腎功能計算，Paclitaxel 約 250 mg，Carboplatin 約 425 mg，均為每 21 天給藥一次 (D1)。
Paclitaxel 劑量 = 175 × 1.44 = 252 mg；女性 CrCl = 70 × 0.85 = 59.5 mL/min，Carboplatin 劑量 = AUC 5 × (59.5 + 25) = 422.5 mg。兩者皆為 D1 給藥，選 C。
逐選項分析
A✕ 陷阱
此為每週給藥 (Dose-dense) 的劑量設計 (Paclitaxel 80 mg/m2 約 115 mg；Carboplatin AUC 2 約 170 mg)。雖然臨床上有此給法，但標準「每 21 天一療程」首選仍為 D1 一次給予標準劑量。
B✕
Paclitaxel 使用每週劑量 (115 mg)，但 Carboplatin 卻使用 3 週的總劑量 (425 mg) 並在 D1, 8, 15 給藥，這會導致 Carboplatin 劑量嚴重超標，引發嚴重骨髓抑制毒性。
C✓ 正確
完全符合標準 21 天療程計算：Paclitaxel 175 mg/m2 × 1.44 m2 = 252 mg (約 250 mg)；Carboplatin 依 Calvert 公式 AUC 5 × (59.5 + 25) = 422.5 mg (約 425 mg)，皆於 D1 給藥。
D✕
Paclitaxel 為標準 3 週劑量 (250 mg)，但 Carboplatin 卻是每週給藥的低劑量 (170 mg，約 AUC 2)，兩者療程設計不匹配，無法達到預期療效。
卵巢癌 Paclitaxel + Carboplatin 療程計算
| 藥物 | 建議劑量/目標 | 計算公式 | 本題計算結果 |
|---|
| Paclitaxel | 175 mg/m2 | Dose = 175 × BSA | 175 × 1.44 = 252 mg |
| Carboplatin | AUC 5 或 6 | Dose = AUC × (GFR + 25) | 5 × (59.5 + 25) = 422.5 mg |
計算 GFR (CrCl) 時，考生極易忘記女性病患需將 Cockcroft-Gault 公式結果乘上 0.85。若未乘 0.85，CrCl 會算成 70 mL/min，導致 Carboplatin 劑量錯估為 5 × (70 + 25) = 475 mg，進而選不出正確答案。 
