專技高考-藥師(二)藥物治療學111 年第 68 題單選題
下列何者不是造成hyperuricemia之原因？
Atumor lysis syndrome
BHGPRT（hypoxanthineguanine phosphoribosyltransferase）缺乏
Ccytochrome P450之變異正確答案
DPRPP（phosphoribosyl pyrophosphate）synthetase活性增加
C正確答案
高尿酸血症主因是嘌呤(Purine)代謝異常（生成過多或排泄減少）。CYP450 酵素系統負責藥物代謝，與尿酸生成路徑無關。
為什麼答案是 C
Cytochrome P450 (CYP450) 主要存在於肝臟，負責藥物、毒物及部分內生性物質的 Phase I 氧化代謝，與嘌呤代謝或尿酸生成毫無關聯，故為本題要選的錯誤原因。
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完整詳解
Pro · 無限重點 高尿酸血症主因是嘌呤(Purine)代謝異常（生成過多或排泄減少）。CYP450 酵素系統負責藥物代謝，與尿酸生成路徑無關。
看到 CYP450 直接聯想「肝臟藥物代謝」，與嘌呤 (Purine) 代謝產生尿酸的生化路徑毫無關聯，秒選 C。
逐選項分析
A✕
腫瘤溶解症候群 (Tumor lysis syndrome) 會導致大量細胞破裂，釋放細胞內的核酸 (DNA/RNA)，使嘌呤代謝暴增，引發嚴重的急性高尿酸血症。
B✕
HGPRT 是嘌呤「回收路徑 (salvage pathway)」的關鍵酵素。若缺乏，嘌呤無法回收再利用，只能走向分解途徑產生大量尿酸（典型疾病為 Lesch-Nyhan syndrome）。
C✓ 正確
Cytochrome P450 (CYP450) 主要存在於肝臟，負責藥物、毒物及部分內生性物質的 Phase I 氧化代謝，與嘌呤代謝或尿酸生成毫無關聯，故為本題要選的錯誤原因。
D✕ 陷阱
PRPP synthetase 負責合成 PRPP，這是嘌呤「從頭合成路徑 (de novo synthesis)」的重要前驅物。其活性增加會導致嘌呤合成過多，最終分解成大量尿酸。
高尿酸血症 (尿酸生成過多) 核心機制
| 機制分類 | 相關因素/酵素 | 病理結果 | 臨床關聯 |
|---|
| 細胞破壞過多 | Tumor lysis syndrome | 大量核酸釋放，嘌呤代謝激增 | 化療後急性痛風/腎衰竭 |
| 回收路徑障礙 | HGPRT 缺乏 | 嘌呤無法回收，轉向分解產生尿酸 | Lesch-Nyhan 症候群 |
| 合成路徑亢進 | PRPP synthetase 活性增加 | 嘌呤從頭合成增加，原料過剩 | 原發性高尿酸血症 |
考生可能看到一堆英文縮寫就慌了。只要牢記生化學的基礎分類：CYP450 屬於「藥物代謝」領域，而尿酸是「嘌呤 (Purine) 代謝」的產物，兩者井水不犯河水，即可輕鬆破解。 
