專技高考-藥師(二)藥物治療學111 年第 58 題單選題
甲狀腺功能亢進（hyperthyroidism）病人使用warfarin，下列敘述何者正確？〔註：thyroid peroxidase antibodies（TPOAb）；vitamin K-dependent coagulation factors（VKDCF）〕
A其TPOAb會與warfarin競爭，warfarin albumin binding下降，較低劑量即可達目標INR
B其TPOAb會與warfarin競爭，warfarin albumin binding上升，須較高劑量以達目標INR
C其VKDCF的代謝及生成速率會下降，須較高劑量以達目標INR
D其VKDCF的代謝及生成速率會增加，較低劑量即可達目標INR正確答案
D正確答案
甲狀腺亢進使凝血因子代謝加速、分解增加，warfarin效果增強，故較低劑量即可達標INR。
為什麼答案是 D
甲狀腺亢進時代謝率上升，維生素K依賴性凝血因子的分解代謝加快，凝血因子減少使warfarin抗凝效果增強，因此較低劑量即可達到目標INR，正確。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 甲狀腺亢進使凝血因子代謝加速、分解增加，warfarin效果增強，故較低劑量即可達標INR。
記住「甲亢→代謝快→凝血因子分解快→warfarin更有效→減量」，反推選D。
逐選項分析
A✕ 陷阱
TPOAb是診斷自體免疫甲狀腺疾病的抗體，與warfarin的albumin結合無關，更不會「競爭」白蛋白。此選項用抗體製造混淆，屬編造機轉，錯誤。
B✕
同樣誤將TPOAb當成影響warfarin蛋白結合的因子，且結論（須較高劑量）也與甲亢實際藥效增強相反，雙重錯誤。
C✕ 陷阱
方向相反。甲亢確實使VKDCF代謝速率上升，但結果是凝血因子減少、warfarin作用增強，應「較低劑量」而非較高劑量，結論顛倒。
D✓ 正確
甲狀腺亢進時代謝率上升，維生素K依賴性凝血因子的分解代謝加快，凝血因子減少使warfarin抗凝效果增強，因此較低劑量即可達到目標INR，正確。
甲狀腺功能與warfarin劑量關係
| 狀態 | 凝血因子代謝 | warfarin效果 | 劑量調整 |
|---|
| 甲狀腺亢進 | 加速分解 | 增強 | 減量(低劑量達標) |
| 甲狀腺低下 | 減緩分解 | 減弱 | 增量(高劑量達標) |
本題雙重陷阱：一是把TPOAb（自體免疫抗體）硬扯成影響warfarin蛋白結合（A、B），完全無關；二是把劑量調整方向寫反（C）。關鍵在於甲亢加速凝血因子代謝，warfarin效果增強應減量。 
