專技高考-藥師(二)藥物治療學111 年第 58 題單選題考點：TPOAb無關考點：機轉錯誤
甲狀腺功能亢進（hyperthyroidism）病人使用warfarin，下列敘述何者正確？〔註：thyroid peroxidase antibodies（TPOAb）；vitamin K-dependent coagulation factors（VKDCF）〕
A其TPOAb會與warfarin競爭，warfarin albumin binding下降，較低劑量即可達目標INR
B其TPOAb會與warfarin競爭，warfarin albumin binding上升，須較高劑量以達目標INR
C其VKDCF的代謝及生成速率會下降，須較高劑量以達目標INR
D其VKDCF的代謝及生成速率會增加，較低劑量即可達目標INR正確答案
D正確答案
甲狀腺亢進使凝血因子代謝加速、分解增加，warfarin效果增強，故較低劑量即可達標INR。
逐選項解析
A其TPOAb會與warfarin競爭，warfarin albumin binding下降，較低劑量即可達目標INRTPOAb無關✕ 易錯陷阱
TPOAb是診斷自體免疫甲狀腺疾病的抗體，與warfarin的albumin結合無關，更不會「競爭」白蛋白。此選項用抗體製造混淆，屬編造機轉，錯誤。
B其TPOAb會與warfarin競爭，warfarin albumin binding上升，須較高劑量以達目標INR機轉錯誤✕ 錯誤
同樣誤將TPOAb當成影響warfarin蛋白結合的因子，且結論（須較高劑量）也與甲亢實際藥效增強相反，雙重錯誤。
C其VKDCF的代謝及生成速率會下降，須較高劑量以達目標INR✕ 易錯陷阱
D其VKDCF的代謝及生成速率會增加，較低劑量即可達目標INR✓ 正確
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