25歲男性，60 kg，癌症化學治療後因下列主訴就診：發燒、肌肉痛、嘔吐、咳嗽、呼吸急促、頭疼。目前用藥包括sulfamethoxazole/trimethoprim tablet。體溫38.6°C、呼吸22次/分、心跳104次/分、血壓98/64 mmHg、 $\mathrm{PO}_{2} 93\%$ on room air。經中央靜脈人工血管抽血檢驗值如下：WBC 1110 cells/μL、Hb 7.1 g/dL、platelet 170 × $10^{3} / \mu \mathrm{L}$ 、segs $20\%$ 、bands $15\%$ 。病人febrile neutropenia的危險程度為： (A) 低風險，病人的WBC 1110 cells/μL (B) 低風險，病人的絕對嗜中性白血球數（ANC）＞500 cells/μL (C) 高風險，病人的WBC 1110 cells/μL (D) 高風險，病人的絕對嗜中性白血球數（ANC）＜500 cells/μL

專技高考-藥師(二)藥物治療學111 年第 11 題單選題

25歲男性，60 kg，癌症化學治療後因下列主訴就診：發燒、肌肉痛、嘔吐、咳嗽、呼吸急促、頭疼。目前用藥包括sulfamethoxazole/trimethoprim tablet。體溫38.6°C、呼吸22次/分、心跳104次/分、血壓98/64 mmHg、 $PO_{2} 93%$ on room air。經中央靜脈人工血管抽血檢驗值如下：WBC 1110 cells/μL、Hb 7.1 g/dL、platelet 170 × $1 0^{3} / μ L$ 、segs $20%$ 、bands $15%$ 。病人febrile neutropenia的危險程度為：

A低風險，病人的WBC 1110 cells/μL

B低風險，病人的絕對嗜中性白血球數（ANC）＞500 cells/μL

C高風險，病人的WBC 1110 cells/μL

D高風險，病人的絕對嗜中性白血球數（ANC）＜500 cells/μL正確答案

答案與詳解

正確答案

ANC = WBC × (segs%+bands%) = 1110 × 35% ≈ 389 cells/μL < 500，屬高風險發熱性嗜中性白血球低下。

逐選項解析

A低風險，病人的WBC 1110 cells/μL✕ 易錯陷阱

判斷FN風險不能只看總WBC，必須算出ANC（絕對嗜中性白血球數）。且ANC<500即屬高風險，與「低風險」結論相反，雙重錯誤。

B低風險，病人的絕對嗜中性白血球數（ANC）＞500 cells/μL✕ 易錯陷阱

ANC = 1110 × (20%+15%) ≈ 389 cells/μL，實際是<500而非>500，數值判斷錯誤，結論「低風險」也錯誤。

C高風險，病人的WBC 1110 cells/μL✕ 錯誤

D高風險，病人的絕對嗜中性白血球數（ANC）＜500 cells/μL✓ 正確

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