專技高考-藥師(二)藥物治療學111 年第 64 題單選題
下列何者較不會造成血糖升高的副作用？
Acyclosporine
Btacrolimus
Cmetronidazole正確答案
Ddiazoxide
C正確答案
免疫抑制劑（cyclosporine、tacrolimus）及 diazoxide 均可升高血糖，metronidazole 為抗生素，無升糖機制，故選 C。
為什麼答案是 C
Metronidazole（甲硝唑）為硝基咪唑類抗生素，主要用於厭氧菌感染及原蟲感染（如三滴蟲、梨形鞭毛蟲）。其作用機制與胰島素分泌或葡萄糖代謝無關，不會造成血糖升高，為本題正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 免疫抑制劑（cyclosporine、tacrolimus）及 diazoxide 均可升高血糖，metronidazole 為抗生素，無升糖機制，故選 C。
記憶口訣：「移植三劍客升糖」—— 鈣調蛋白抑制劑（cyclosporine/tacrolimus）+ diazoxide（開 K⁺ 通道）都升糖，metronidazole 是抗厭氧菌藥，和血糖完全無關。
逐選項分析
A✕ 陷阱
Cyclosporine（環孢素）為鈣調蛋白抑制劑（calcineurin inhibitor），可抑制胰島素分泌、誘發胰島素阻抗，是器官移植後新發糖尿病（NODAT/PTDM）的重要危險因子。會造成血糖升高，不選。
B✕ 陷阱
Tacrolimus（他克莫司）同樣為鈣調蛋白抑制劑，研究顯示其誘發移植後糖尿病（PTDM）的風險甚至高於 cyclosporine，機制包括直接毒殺胰島 β 細胞及抑制胰島素基因表現。會造成血糖升高，不選。
C✓ 正確
Metronidazole（甲硝唑）為硝基咪唑類抗生素，主要用於厭氧菌感染及原蟲感染（如三滴蟲、梨形鞭毛蟲）。其作用機制與胰島素分泌或葡萄糖代謝無關，不會造成血糖升高，為本題正解。
D✕
Diazoxide 為 ATP 敏感性鉀通道（K-ATP channel）開啟劑，可抑制胰島素分泌，臨床上用於治療低血糖症（如胰島素瘤）。其升高血糖的機制明確，是教科書經典考點。
四種藥物升糖機制比較
| 藥物 | 藥物類別 | 升糖機制 | 升糖副作用 |
|---|
| Cyclosporine | 鈣調蛋白抑制劑（免疫抑制） | 抑制胰島素分泌、誘發胰島素阻抗 | ✅ 有 |
| Tacrolimus | 鈣調蛋白抑制劑（免疫抑制） | 毒殺β細胞、抑制胰島素基因表現 | ✅ 有（風險更高） |
| Metronidazole | 硝基咪唑類抗生素 | 無相關機制 | ❌ 無（正解） |
| Diazoxide | K-ATP通道開啟劑 | 抑制胰島素分泌 | ✅ 有（升糖為主作用） |
考生容易混淆「免疫抑制劑的副作用」，誤以為 tacrolimus 因常用於移植而只記感染風險，忘記其升糖毒性；也可能不熟悉 diazoxide 是「刻意用來升血糖的藥」，誤認其為降糖藥。Metronidazole 是純抗感染用途，和代謝毫無關係，應果斷排除。 
