專技高考-藥師(二)藥物治療學111 年第 22 題單選題
下列何者會導致dabigatran血中濃度提高？①dronedarone ②ketoconazole ③phenytoin ④rifampin ⑤verapamil
B正確答案
Dabigatran為P-gp受質，P-gp抑制劑(dronedarone、ketoconazole、verapamil)會提高其血中濃度，誘導劑則降低。
為什麼答案是 B
①dronedarone、②ketoconazole、⑤verapamil皆為P-gp抑制劑，會減少dabigatran的腸道外排與腎排泄，使血中濃度升高，需減量或注意出血風險，正確。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Dabigatran為P-gp受質，P-gp抑制劑(dronedarone、ketoconazole、verapamil)會提高其血中濃度，誘導劑則降低。
認出P-gp誘導劑rifampin、phenytoin會「降低」濃度，先刪含③④的選項，剩①②⑤即答案B。
逐選項分析
A✕ 陷阱
含④rifampin。Rifampin是強效P-gp誘導劑，會增加dabigatran排出而「降低」血中濃度，與題意相反，故錯誤。
B✓ 正確
①dronedarone、②ketoconazole、⑤verapamil皆為P-gp抑制劑，會減少dabigatran的腸道外排與腎排泄，使血中濃度升高，需減量或注意出血風險，正確。
C✕
含③phenytoin與④rifampin，兩者皆屬P-gp誘導劑，會「降低」dabigatran濃度，與題目要求「提高」相反，故錯誤。
D✕ 陷阱
含③phenytoin為P-gp誘導劑會降低濃度，雖②⑤正確但③錯誤，整組不符題意，故錯誤。
Dabigatran (P-gp受質) 交互作用
| 藥物 | 對P-gp作用 | 對dabigatran濃度 | 臨床處置 |
|---|
| Dronedarone | 抑制劑 | 升高 | 減量/避免 |
| Ketoconazole | 抑制劑 | 升高 | 避免併用 |
| Verapamil | 抑制劑 | 升高 | 減量 |
| Phenytoin | 誘導劑 | 降低 | 避免併用 |
| Rifampin | 誘導劑 | 降低 | 避免併用 |
考生易混淆「抑制劑」與「誘導劑」方向。Dabigatran非經CYP代謝而是P-gp受質：抑制P-gp→外排減少→濃度升高；誘導P-gp→外排增加→濃度降低。Rifampin、phenytoin是典型誘導劑，會降低濃度而非提高。 
