專技高考-藥師(二)藥學(五)(包括藥物治療學)114 年第 67 題單選題

27歲陳先生，無藥物過敏史，5年前確診癲癇後長期使用carbamazepine及clonazepam。近期因痛風服用allopurinol，2週後出現雙眼結膜炎症狀，臉頰、頸部及胸口紅腫及皮疹，以及喉嚨痛、口腔潰爛，2日後開始高燒而至急診。下列敘述何者錯誤？

A可能的診斷之一為Stevens-Johnson syndrome（SJS）

B最有可能造成陳先生目前狀況的藥品為allopurinol

C除了藥品外，感染及食物也可能是導致目前症狀的原因

D欲確認真正的致病藥品，可於症狀緩解後再次嘗試給與正確答案

答案與詳解

正確答案

SJS/TEN 屬嚴重皮膚不良反應，絕不可 rechallenge 再次給藥確認。

逐選項解析

A可能的診斷之一為Stevens-Johnson syndrome（SJS）✕ 錯誤

結膜炎、黏膜潰爛（口腔）、皮疹加上高燒，典型為 Stevens-Johnson syndrome (SJS) 表現，體表侵犯 <10% 為 SJS，>30% 為 TEN，敘述正確。

B最有可能造成陳先生目前狀況的藥品為allopurinol✕ 錯誤

Allopurinol 是引發 SJS/TEN 的高風險藥物，尤其 HLA-B*5801 陽性者（台灣人帶原率高）。carbamazepine 雖也是高風險藥，但病人已使用 5 年穩定，新加入 2 週的 allopurinol 最可疑。

C除了藥品外，感染及食物也可能是導致目前症狀的原因✕ 錯誤

D欲確認真正的致病藥品，可於症狀緩解後再次嘗試給與✓ 正確

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