專技高考-藥師(二)藥學(五)(包括藥物治療學)114 年第 35 題單選題
下列何種藥品不適用於irritable bowel syndrome with diarrhea？
Aalosetron
Bcholestyramine
Cdiphenoxylate
Dlubiprostone正確答案
D正確答案
Lubiprostone 是氯離子通道促動劑，用於便祕型 IBS (IBS-C)，不是腹瀉型 (IBS-D)。
為什麼答案是 D
Lubiprostone 為選擇性氯離子通道 (ClC-2) 活化劑，增加腸道分泌促進排便，適用於慢性便祕及 IBS-C（便祕型），用於 IBS-D 會加重腹瀉，故不適用。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Lubiprostone 是氯離子通道促動劑，用於便祕型 IBS (IBS-C)，不是腹瀉型 (IBS-D)。
看字根！lubi-『潤』→通便藥，當然不能給拉肚子的人用。
逐選項分析
A✕
Alosetron 為 5-HT3 受體拮抗劑，專門核准用於女性嚴重 IBS-D，可減少腸道蠕動與內臟痛覺，是 IBS-D 的首選藥之一。
B✕
Cholestyramine 為膽酸結合樹脂，對於膽酸吸收不良造成的慢性腹瀉（含部分 IBS-D 患者）有效，可吸附多餘膽酸減少腹瀉。
C✕
Diphenoxylate 為類鴉片類止瀉劑（合併 atropine 為 Lomotil），抑制腸道蠕動，常用於 IBS-D 急性腹瀉控制。
D✓ 正確
Lubiprostone 為選擇性氯離子通道 (ClC-2) 活化劑，增加腸道分泌促進排便，適用於慢性便祕及 IBS-C（便祕型），用於 IBS-D 會加重腹瀉，故不適用。
IBS 用藥依亞型分類
| 亞型 | 首選藥物 | 機轉 | 代表藥 |
|---|
| IBS-D 腹瀉型 | 5-HT3 拮抗劑 / 止瀉劑 / 膽酸結合劑 | 減少蠕動或吸附膽酸 | Alosetron、Loperamide、Diphenoxylate、Cholestyramine、Eluxadoline |
| IBS-C 便祕型 | 氯通道/鳥苷酸環化酶促動劑 | 增加腸液分泌 | Lubiprostone、Linaclotide、Plecanatide |
| IBS 共通 | 解痙劑、TCA、SSRI | 緩解痙攣與內臟敏感 | Dicyclomine、Hyoscyamine |
本題陷阱在於 IBS 亞型混淆。Lubiprostone 與 Linaclotide 都是 IBS-C 用藥，考生若只記「IBS 用藥」而未區分 C/D 亞型，極易誤選。記憶關鍵：促分泌 → 治便秘；抑制蠕動 → 治腹瀉。 
