專技高考-藥師(二)藥學(五)(包括藥物治療學)114 年第 24 題單選題
急性冠心症之病人使用抗凝血劑的監測參數，下列敘述何者正確？
A使用heparin應每12小時監測aPTT，直到連續兩次的aPTT達到治療範圍後，可每24小時監測
B在心導管室進行PCI時，使用heparin可監測anti-Xa
C使用enoxaparin應每6小時監測aPTT
D在心導管室進行PCI時，使用heparin可監測ACT（activated clotting time）正確答案
D正確答案
PCI 術中使用 heparin 監測 ACT；aPTT 用於一般靜脈 heparin 監測，LMWH 則用 anti-Xa。
為什麼答案是 D
PCI 術中使用大劑量 heparin，需即時、床邊監測抗凝效果，臨床以 ACT（activated clotting time）為標準，目標值通常 250–300 秒以上，是正確敘述。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 PCI 術中使用 heparin 監測 ACT；aPTT 用於一般靜脈 heparin 監測，LMWH 則用 anti-Xa。
記口訣：PCI→ACT；IV heparin→aPTT；LMWH(enoxaparin)→anti-Xa。
逐選項分析
A✕ 陷阱
靜脈注射 heparin 應每 6 小時監測 aPTT，連續兩次達治療範圍後才延長為每 24 小時監測，而非每 12 小時。時間間隔錯誤。
B✕ 陷阱
PCI 術中使用 heparin 因需快速、床邊即時得知抗凝程度，監測參數為 ACT 而非 anti-Xa。anti-Xa 主要用於 LMWH 監測。
C✕
Enoxaparin 屬低分子量肝素(LMWH)，因主要抑制 Xa 因子對 aPTT 影響小，一般不需常規監測；必要時以 anti-Xa activity 評估，而非 aPTT。
D✓ 正確
PCI 術中使用大劑量 heparin，需即時、床邊監測抗凝效果，臨床以 ACT（activated clotting time）為標準，目標值通常 250–300 秒以上，是正確敘述。
ACS 抗凝血劑監測對照
| 藥物 | 情境 | 監測指標 | 頻率/目標 |
|---|
| UFH (靜注) | 一般 ACS | aPTT | 每 6 小時，達標後每 24 小時 |
| UFH (靜注) | PCI 術中 | ACT | 目標 250–300 秒 |
| Enoxaparin (LMWH) | ACS | anti-Xa (必要時) | 腎功能不全或肥胖才監測 |
| Bivalirudin | PCI | ACT | 床邊即時監測 |
抗凝血劑監測最怕「情境—指標」配對錯亂。PCI 術中因需即時調整 heparin，必須用 ACT(activated clotting time)快速監測凝血功能；一般病房靜脈 heparin 才用 aPTT，且達標後每 6 小時追蹤一次。LMWH 因分子量小、藥效穩定不需常規監測,真要驗就驗 anti-Xa 活性而非 aPTT。考生常把「介入室 ACT」跟「病房 aPTT」混淆,或以為所有 heparin 都看 aPTT 而忘記 LMWH 例外。記法:手術台上求快用 ACT,病房慢慢調用 aPTT,低分子肝素根本不常驗。 
