專技高考-藥師(二)藥學(五)(包括藥物治療學)114 年第 31 題單選題
COPD病人使用β-blockers治療心絞痛，應使用較低起始劑量，並小心監測。藥品選擇應避免使用下列何者？
Ametoprolol
Bbetaxolol
Cnadolol正確答案
Dbisoprolol
C正確答案
COPD 病人用 β-blocker 要選『心臟選擇性 β1』，避免非選擇性阻斷 β2 引發支氣管收縮，nadolol 為非選擇性故禁用。
為什麼答案是 C
Nadolol 為非選擇性 β-blocker，會同時阻斷 β2 造成支氣管平滑肌收縮，恐誘發 COPD 急性惡化或支氣管痙攣，應避免使用。
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完整詳解
Pro · 無限重點 COPD 病人用 β-blocker 要選『心臟選擇性 β1』，避免非選擇性阻斷 β2 引發支氣管收縮，nadolol 為非選擇性故禁用。
口訣：ABEM-BN 心選性（Atenolol、Bisoprolol、Esmolol、Metoprolol、Betaxolol、Nebivolol）。不在名單 → 非選擇性 → COPD 避用。
逐選項分析
A✕
Metoprolol 為 β1 選擇性阻斷劑，對 β2 受體影響小，COPD 病人可使用，只需從低劑量起始並監測。
B✕
Betaxolol 同屬 β1 選擇性，雖常見於眼用降眼壓，口服亦為心臟選擇性，對支氣管影響較小。
C✓ 正確
Nadolol 為非選擇性 β-blocker，會同時阻斷 β2 造成支氣管平滑肌收縮，恐誘發 COPD 急性惡化或支氣管痙攣，應避免使用。
D✕
Bisoprolol 是高度 β1 選擇性代表藥，甚至用於 COPD 合併心衰病人，安全性相對佳。
β-blocker 選擇性分類
| 藥品 | 選擇性 | COPD 使用 | 備註 |
|---|
| Metoprolol | β1 選擇 | 可小心使用 | 常用於心絞痛/心衰 |
| Bisoprolol | β1 高選擇 | 可小心使用 | COPD 合併 HF 首選 |
| Betaxolol | β1 選擇 | 可小心使用 | 亦有眼用劑型 |
| Nadolol | 非選擇 (β1+β2) | 避免 | 長效、腎排 |
| Propranolol | 非選擇 | 避免 | 典型禁忌 |
四個選項結尾都是 -olol 看似同類，但關鍵在「選擇性」。考選部最愛把 Nadolol / Propranolol 混入選擇性藥物中，考生若只背字尾不分選擇性就會中陷阱。 
