專技高考-藥師(二)藥學(五)(包括藥物治療學)114 年第 79 題單選題
有關成人acute myeloid leukemia（AML）治療之敘述，下列何者正確？
A最重要的預後因子是診斷時白血球數量
Bcore-binding factor用來預測daunorubicin的療效
C「7＋3」就是daunorubicin 7天＋cytarabine 3天
Ddoxorubicin引起的AML預後較一般的AML差正確答案
D正確答案
AML 預後看染色體/基因，繼發性（治療相關）AML 預後最差。
為什麼答案是 D
doxorubicin 等 anthracycline 或烷化劑治療後引發的**治療相關 AML（t-AML）**，常伴隨不良細胞遺傳學（如 -5、-7、MDS 相關變化），預後明顯較原發性 AML 差。
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完整詳解
Pro · 無限重點 AML 預後看染色體/基因，繼發性（治療相關）AML 預後最差。
「7+3」口訣：cytarabine 7天 + daunorubicin 3天，順序別記反；治療相關 AML（t-AML）預後差。
逐選項分析
A✕ 陷阱
最重要預後因子是**細胞遺傳學與分子異常**（如 FLT3、NPM1、核型），而非初診白血球數。WBC 數目雖有參考價值但非首要。
B✕
core-binding factor（CBF）AML 指 t(8;21) 或 inv(16)，屬**良好預後群**，對高劑量 cytarabine 反應佳，並非預測 daunorubicin 療效。
C✕ 陷阱
順序顛倒！「7+3」是 **cytarabine 連續輸注 7 天 + daunorubicin（或其他 anthracycline）3 天**，不是 daunorubicin 7 天。
D✓ 正確
doxorubicin 等 anthracycline 或烷化劑治療後引發的**治療相關 AML（t-AML）**，常伴隨不良細胞遺傳學（如 -5、-7、MDS 相關變化），預後明顯較原發性 AML 差。
AML「7+3」標準誘導方案
| 藥物 | 天數 | 給法 | 角色 |
|---|
| Cytarabine (Ara-C) | Day 1-7 | 連續靜脈輸注 | 抗代謝主力 |
| Daunorubicin | Day 1-3 | 靜脈推注 | anthracycline |
| (替代) Idarubicin | Day 1-3 | 靜脈推注 | anthracycline |
C 選項是最常見陷阱！「7+3」的 7 是**cytarabine**（7 天連續輸注），3 才是 anthracycline（daunorubicin 3 天）。命題老師故意把天數對調，沒背熟就會中招。A 也是常見誤區，WBC 高只是不良因子之一，非「最重要」。 
