專技高考-藥師(二)藥學(五)(包括藥物治療學)114 年第 19 題單選題
下列何者是緩解7歲女童常年性過敏性鼻炎（perennial allergic rhinitis）之最佳選擇？
Amontelukast 10 mg PO QD
Bfluticasone propionate (50 $\mu$ g/spray) 1 spray/nostril QD正確答案
Cdiphenhydramine 50 mg PO Q12H
Dlevocetirizine 5 mg PO TID
B正確答案
常年性過敏性鼻炎首選為鼻內類固醇（INCS），兒童用 fluticasone 噴鼻劑效果最佳。
為什麼答案是 B
鼻內類固醇（INCS）為中重度或常年性過敏性鼻炎的首選藥物，fluticasone propionate 鼻噴劑核准 4 歲以上兒童使用，能全面緩解鼻塞、流鼻水、打噴嚏、鼻癢。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 常年性過敏性鼻炎首選為鼻內類固醇（INCS），兒童用 fluticasone 噴鼻劑效果最佳。
看到『過敏性鼻炎』+『最佳』→ 鼻內類固醇（-asone/-onide 噴鼻）準沒錯。
逐選項分析
A✕ 陷阱
Montelukast 雖可用於過敏性鼻炎，但 7 歲兒童劑量應為 5 mg（6-14 歲咀嚼錠），10 mg 為 15 歲以上成人劑量，且療效不如 INCS。
B✓ 正確
鼻內類固醇（INCS）為中重度或常年性過敏性鼻炎的首選藥物，fluticasone propionate 鼻噴劑核准 4 歲以上兒童使用，能全面緩解鼻塞、流鼻水、打噴嚏、鼻癢。
C✕ 陷阱
Diphenhydramine 屬第一代抗組織胺，具強鎮靜及抗膽鹼副作用，會影響兒童學習與專注力，不建議用於兒童長期治療過敏性鼻炎。
D✕ 陷阱
Levocetirizine 為第二代抗組織胺，兒童 6-11 歲劑量為 2.5 mg QD，成人為 5 mg QD，本題 5 mg TID 劑量與頻次皆錯誤。
過敏性鼻炎治療藥物階梯
| 嚴重度 | 首選藥物 | 代表藥 | 備註 |
|---|
| 輕度間歇性 | 第二代抗組織胺 | cetirizine, loratadine | 口服或鼻噴 |
| 中重度/常年性 | 鼻內類固醇(INCS) | fluticasone, mometasone | 首選 |
| 合併氣喘 | 白三烯受體拮抗劑 | montelukast | 輔助用 |
| 嚴重難治 | INCS+抗組織胺 | 合併療法 | 短期使用 |
本題三個錯誤選項都埋了『兒童劑量陷阱』：A 用成人 10 mg（兒童應 5 mg）、D 用成人劑量又 TID（應 2.5 mg QD）、C 是不該用於兒童的第一代抗組織胺。只有 B 劑量與適應症完全正確。 
