專技高考-藥師(二)藥物治療學113 年第 15 題單選題
對於緩解嚴重過敏性鼻炎（allergic rhinitis）症狀，下列何者最有效？
Aoral nasal decongestant
Boral first generation antihistamine
Cintranasal corticosteroid正確答案
Dleukotriene antagonist
C正確答案
鼻內皮質類固醇（INCS）是治療中度至重度（嚴重）過敏性鼻炎最有效的一線藥物，能全面且顯著地緩解鼻塞、流鼻水、打噴嚏及鼻癢等所有症狀。
為什麼答案是 C
鼻內皮質類固醇（Intranasal corticosteroid）能廣泛抑制多種發炎介質，是目前實證醫學公認對中重度/持續性過敏性鼻炎最有效的藥物，能全面改善所有鼻部症狀（包含最難治的鼻塞）。
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完整詳解
Pro · 無限重點 鼻內皮質類固醇（INCS）是治療中度至重度（嚴重）過敏性鼻炎最有效的一線藥物，能全面且顯著地緩解鼻塞、流鼻水、打噴嚏及鼻癢等所有症狀。
考題出現「嚴重 (severe)」過敏性鼻炎且問「最有效 (most effective)」的單方藥物，秒選鼻內皮質類固醇 (intranasal corticosteroid)。
逐選項分析
A✕
口服鼻充血解除劑（如 Pseudoephedrine）主要透過收縮血管來緩解「鼻塞」，但對於打噴嚏、流鼻水、鼻癢等組織胺引起的症狀效果極差，且有心悸、血壓升高等全身性副作用，非嚴重過敏性鼻炎的首選。
B✕ 陷阱
口服抗組織胺對打噴嚏、流鼻水有效，但對「鼻塞」效果不佳。此外，第一代抗組織胺有明顯的嗜睡及抗膽鹼副作用。對於嚴重過敏性鼻炎，其整體療效不如鼻內皮質類固醇。
C✓ 正確
鼻內皮質類固醇（Intranasal corticosteroid）能廣泛抑制多種發炎介質，是目前實證醫學公認對中重度/持續性過敏性鼻炎最有效的藥物，能全面改善所有鼻部症狀（包含最難治的鼻塞）。
D✕
白三烯受體拮抗劑（如 Montelukast）對過敏性鼻炎有效，但其單獨使用的療效通常不如鼻內皮質類固醇或抗組織胺。臨床上多作為二線用藥，或特別適用於「合併氣喘」的過敏性鼻炎患者。
過敏性鼻炎常用藥物療效比較
| 藥物類別 | 打噴嚏/流鼻水/鼻癢 | 鼻塞 | 臨床定位 |
|---|
| 鼻內皮質類固醇 (INCS) | +++ (極佳) | +++ (極佳) | 中重度/持續性過敏性鼻炎首選 |
| 口服抗組織胺 | ++ (良好) | +/- (無效或極弱) | 輕度/間歇性過敏性鼻炎首選 |
| 口服鼻充血解除劑 | - (無效) | ++ (良好) | 短期緩解嚴重鼻塞，不宜單用 |
| 白三烯受體拮抗劑 | + (普通) | + (普通) | 二線用藥，適合合併氣喘者 |
考生常因日常生活中感冒或過敏最常吃「抗組織胺」而誤選 B。但題目強調的是「嚴重 (severe)」過敏性鼻炎且問「最有效」。抗組織胺無法解決嚴重的鼻塞問題，只有鼻內皮質類固醇能全面壓制嚴重的發炎反應。 
