專技高考-藥師(二)藥物治療學113 年第 48 題單選題
有關疼痛之處置，下列何者正確？
Aacute cancer pain crisis應視為急症，須以morphine或等效narcotic analgesics處置正確答案
Bacute cancer pain crisis應視為急症，須立即依WHO止痛三階段開始使用non-opioid類止痛劑治療
Cnon-cancer chronic pain應優先以narcotic analgesics治療，且應使用長效劑型以達長時間控制
Dchronic cancer pain長期使用opioid者，考慮副作用以及成癮性，可以opioid agonist-antagonist 如buprenorphine作為突破性疼痛治療
A正確答案
急性癌症疼痛危機屬急症，應直接給予嗎啡或等效強效鴉片類止痛劑快速止痛，不必從三階梯底層慢慢爬。
為什麼答案是 A
急性癌痛危機（pain crisis）被視為腫瘤急症，需快速滴定強效鴉片類止痛劑（morphine 或等效 narcotic）來迅速緩解，不能讓病人在劇痛中等候。這是標準癌痛緊急處置原則。
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完整詳解
Pro · 無限重點 急性癌症疼痛危機屬急症，應直接給予嗎啡或等效強效鴉片類止痛劑快速止痛，不必從三階梯底層慢慢爬。
看到「acute cancer pain crisis（急症）」就直接想到 morphine 強效鴉片，跳過WHO三階梯慢爬流程。
逐選項分析
A✓ 正確
急性癌痛危機（pain crisis）被視為腫瘤急症，需快速滴定強效鴉片類止痛劑（morphine 或等效 narcotic）來迅速緩解，不能讓病人在劇痛中等候。這是標準癌痛緊急處置原則。
B✕ 陷阱
WHO三階梯第一階為 non-opioid（如NSAIDs、acetaminophen），適用於輕度慢性疼痛起始治療。劇烈的急性癌痛危機若還從非鴉片類慢慢開始，根本緩不濟急，故錯誤。
C✕ 陷阱
非癌性慢性疼痛不應優先使用 narcotic（鴉片類），應先採非鴉片類、物理治療、多模式止痛，避免成癮與依賴風險。鴉片類僅在其他方式無效時謹慎使用，非首選。
D✕ 陷阱
buprenorphine 屬 opioid agonist-antagonist（部分致效劑），對已長期使用純致效劑（morphine）者可能誘發戒斷反應並有天花板效應，不適合作為突破性疼痛治療，故錯誤。
WHO止痛三階梯
| 階梯 | 疼痛程度 | 主要藥物 | 適用情境 |
|---|
| 第一階 | 輕度 | non-opioid (NSAIDs/acetaminophen) | 輕微慢性疼痛起始 |
| 第二階 | 中度 | weak opioid (codeine/tramadol) | 非鴉片無效時 |
| 第三階 | 重度 | strong opioid (morphine) | 重度癌痛、急性危機 |
陷阱在於混淆「急症」與「慢慢爬三階梯」。WHO三階梯是慢性疼痛漸進原則，但急性癌痛危機是急症，必須直接使用強效鴉片快速止痛。B把急症套用慢性流程是典型誤導。 
