專技高考-藥師(二)藥物治療學113 年第 34 題單選題
Omeprazole會增加下列何種口服藥品的血中濃度？
Aketoconazole
Blevothyroxine
Clevofloxacin
Dphenytoin正確答案
D正確答案
Omeprazole（PPI）抑制CYP2C19，會減少phenytoin代謝，使其血中濃度上升。
為什麼答案是 D
Phenytoin主要經CYP2C9/CYP2C19代謝，omeprazole為CYP2C19抑制劑，會減慢phenytoin代謝使血中濃度升高，恐增加毒性，為正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Omeprazole（PPI）抑制CYP2C19，會減少phenytoin代謝，使其血中濃度上升。
PPI抑制CYP酵素→看哪個藥靠CYP代謝→phenytoin經CYP2C19/2C9代謝，濃度被推高。
逐選項分析
A✕ 陷阱
Ketoconazole是弱酸性環境才能溶解吸收的藥物，omeprazole提高胃pH反而會「降低」其吸收與血中濃度，方向相反，是常見陷阱選項。
B✕
Levothyroxine的吸收同樣受胃酸度影響，胃pH升高會使吸收下降而非上升，因此omeprazole不會增加其血中濃度。
C✕
Levofloxacin主要經腎臟排除，幾乎不經肝臟CYP代謝，與omeprazole無顯著代謝交互作用，血中濃度不受影響。
D✓ 正確
Phenytoin主要經CYP2C9/CYP2C19代謝，omeprazole為CYP2C19抑制劑，會減慢phenytoin代謝使血中濃度升高，恐增加毒性，為正解。
Omeprazole交互作用機轉對照
| 藥物 | 機轉 | 對血中濃度影響 |
|---|
| Phenytoin | 抑制CYP2C19代謝 | 上升↑ |
| Ketoconazole | 胃pH升高降吸收 | 下降↓ |
| Levothyroxine | 胃pH升高降吸收 | 下降↓ |
| Levofloxacin | 主要腎排除 | 無顯著影響 |
題目問「增加」血中濃度，許多受PPI影響的藥（ketoconazole、levothyroxine）其實是被「降低」。考生若只記得「omeprazole有交互作用」而不分方向，極易誤選A。關鍵在區分『酵素抑制使濃度上升』與『胃pH升高使吸收下降』兩種相反機轉。 
