專技高考-藥師(二)藥物治療學113 年第 59 題單選題
下列何者無法用於緩解hot flushes之症狀？
Acitalopram
Bclonidine
Cgabapentin
Draloxifene正確答案
D正確答案
Raloxifene為SERM，雖治骨質疏鬆，但反而可能誘發或加重熱潮紅（hot flushes），不能緩解。
為什麼答案是 D
Raloxifene是選擇性雌激素受體調節劑(SERM)，用於骨質疏鬆與乳癌預防，但其雌激素拮抗作用反而可能誘發或加重熱潮紅，無法緩解症狀，為正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Raloxifene為SERM，雖治骨質疏鬆，但反而可能誘發或加重熱潮紅（hot flushes），不能緩解。
記口訣：SSRI(citalopram)、clonidine、gabapentin都是非荷爾蒙緩解熱潮紅選項；SERM會加重熱潮紅。
逐選項分析
A✕
Citalopram為SSRI抗憂鬱劑，低劑量SSRI/SNRI是更年期熱潮紅的常用非荷爾蒙療法，可有效減少熱潮紅頻率與強度。
B✕
Clonidine為中樞α2受體致效劑（降血壓藥），可調節血管舒縮反應，臨床上用於緩解更年期熱潮紅，屬經典非荷爾蒙選項。
C✕
Gabapentin原為抗癲癇/神經痛藥，但對更年期及乳癌患者的熱潮紅有顯著緩解效果，尤其適合夜間發作者，是常用選項。
D✓ 正確
Raloxifene是選擇性雌激素受體調節劑(SERM)，用於骨質疏鬆與乳癌預防，但其雌激素拮抗作用反而可能誘發或加重熱潮紅，無法緩解症狀，為正解。
熱潮紅(hot flushes)非荷爾蒙治療整理
| 藥物 | 藥理分類 | 對熱潮紅作用 | 備註 |
|---|
| Citalopram | SSRI | 緩解 | 低劑量即有效 |
| Clonidine | 中樞α2致效劑 | 緩解 | 降血壓副作用須注意 |
| Gabapentin | 抗癲癇/神經痛藥 | 緩解 | 適夜間發作 |
| Raloxifene | SERM | 加重/誘發 | 治骨鬆，非緩解選項 |
Raloxifene常被誤以為「跟更年期有關就能緩解熱潮紅」，但它是SERM，雌激素拮抗作用反而會誘發或加重熱潮紅。考題用『無法緩解』反向問，正解就是這個會加重症狀的藥。 
