專技高考-藥師(二)藥物治療學113 年第 52 題單選題
併用下列何種藥品時，可能引起lithium濃度上升？
Aibuprofen正確答案
Bacetazolamide
Ctheophylline
Dcaffeine
A正確答案
NSAID（如ibuprofen）會減少腎臟前列腺素合成，降低腎血流與鋰排泄，導致lithium血中濃度上升，恐致中毒。
為什麼答案是 A
Ibuprofen為NSAID，抑制前列腺素合成而減少腎血流量，降低腎絲球過濾與鋰的腎排泄，使lithium血中濃度上升、增加鋰中毒風險，臨床需監測血鋰濃度。
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完整詳解
Pro · 無限重點 NSAID（如ibuprofen）會減少腎臟前列腺素合成，降低腎血流與鋰排泄，導致lithium血中濃度上升，恐致中毒。
記口訣：會升高鋰濃度的「三大殺手」＝NSAID、Thiazide利尿劑、ACEI/ARB。其餘多為促進排泄而降低濃度。
逐選項分析
A✓ 正確
Ibuprofen為NSAID，抑制前列腺素合成而減少腎血流量，降低腎絲球過濾與鋰的腎排泄，使lithium血中濃度上升、增加鋰中毒風險，臨床需監測血鋰濃度。
B✕ 陷阱
Acetazolamide為碳酸酐酶抑制劑，使尿液鹼化並促進鈉與鋰的排泄，反而會降低lithium血中濃度，可作為鋰中毒的處置之一，方向與題意相反。
C✕
Theophylline會增加腎臟對鋰的清除，使lithium濃度下降而非上升，與題目要求相反，故非正解。
D✕
Caffeine（甲基黃嘌呤類）具利尿作用並促進鋰排泄，傾向降低lithium濃度；停用咖啡因反而可能使鋰濃度上升，本身併用不會升高濃度。
影響Lithium血中濃度的藥物方向
| 藥物類別 | 代表藥 | 對鋰濃度影響 | 機轉 |
|---|
| NSAID | ibuprofen、indomethacin | 上升 ↑ | 減少腎前列腺素、降腎血流 |
| Thiazide利尿劑 | HCTZ | 上升 ↑ | 近端再吸收鋰增加 |
| ACEI/ARB | enalapril | 上升 ↑ | 降腎血流、減排泄 |
| 碳酸酐酶抑制劑 | acetazolamide | 下降 ↓ | 鹼化尿液、促排泄 |
| 甲基黃嘌呤 | theophylline、caffeine | 下降 ↓ | 增加腎清除 |
B、C、D皆為「促進鋰排泄→降低濃度」的藥物，與題目要求的「濃度上升」方向相反，是典型反向誘答。考生若只記得『利尿劑會影響鋰』而忽略thiazide升高、loop/碳酸酐酶抑制劑降低的差異，極易誤選。 
