專技高考-藥師(二)藥物治療學113 年第 4 題單選題
可能發生febrile neutropenia的病人，有關預防性抗感染藥品的敘述，下列何者正確？
A預防性antibacterial antibiotics可用於預期absolute neutrophil count＜500/mm3持續5天
B預防性使用fluoroquinolone在solid tumor的病人是必要的
C使用fluconazole預防黴菌感染，可能引起Candida glabrata的感染正確答案
Dentacavir可以預防herpes simplex virus的再活化感染
C正確答案
Febrile neutropenia 預防用藥重點：fluconazole 預防 candida 但對 C. glabrata、C. krusei 效果差，易選擇出抗藥性菌種。
為什麼答案是 C
fluconazole 對 Candida albicans 有效，但對 Candida glabrata 與 Candida krusei 天然較不敏感或抗藥。長期預防性使用會篩選出這些非 albicans 菌種，導致突破性感染，是臨床常見問題。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Febrile neutropenia 預防用藥重點：fluconazole 預防 candida 但對 C. glabrata、C. krusei 效果差，易選擇出抗藥性菌種。
fluconazole 蓋不住 C. glabrata 與 C. krusei，長期用反而篩選出這些抗藥菌 → C 正確。
逐選項分析
A✕ 陷阱
預防性抗細菌藥物（如 fluoroquinolone）用於「高風險」病人，常指 ANC＜100/mm3 且預期嗜中性球低下持續超過 7 天者。「＜500/mm3 持續 5 天」屬中低風險，敘述條件不符標準。
B✕ 陷阱
實體腫瘤（solid tumor）病人 febrile neutropenia 多為低風險，一般「不」常規建議預防性 fluoroquinolone。預防性抗菌藥主要用於高風險的血液惡性腫瘤或造血幹細胞移植病人，「必要」用詞過於絕對。
C✓ 正確
fluconazole 對 Candida albicans 有效，但對 Candida glabrata 與 Candida krusei 天然較不敏感或抗藥。長期預防性使用會篩選出這些非 albicans 菌種，導致突破性感染，是臨床常見問題。
D✕ 陷阱
Entecavir 是抗 B 型肝炎病毒（HBV）藥物，用於預防化療造成的 HBV 再活化，並非預防 herpes simplex virus（HSV）。預防 HSV 再活化應使用 acyclovir 或 valacyclovir 等抗疱疹藥。
Febrile Neutropenia 預防用藥分類
| 病原 | 預防藥物 | 適用對象 | 注意事項 |
|---|
| 細菌 | fluoroquinolone | 高風險(ANC<100、>7天) | 實體腫瘤通常不用 |
| 黴菌 | fluconazole/posaconazole | 高風險血液腫瘤 | fluconazole蓋不住C.glabrata/krusei |
| HSV | acyclovir/valacyclovir | HSV血清陽性 | 非entecavir |
| HBV | entecavir/tenofovir | HBsAg陽性化療 | 預防B肝再活化 |
D 選項把 entecavir（抗 HBV）說成可預防 HSV，是典型藥物作用對象偷換。A、B 則以「持續 5 天」「必要的」等不符合臨床風險分層的條件設陷阱，須記住高風險預防的標準門檻。 
