專技高考-藥師(二)藥物治療學113 年第 11 題單選題
有關continuous ambulatory peritoneal dialysis引起之腹膜炎，下列敘述何者最不適當？
A最常見的相關致病菌是Staphylococcus epidermidis
B若以間歇性方式給藥（intermittent dosing），cefepime的建議劑量是1000 mg per exchange QD
C若抗生素治療7天後臨床狀況未改善，應重新培養並評估病人正確答案
D若為fungal infection時，須立即移除透析導管（catheter）
C正確答案
CAPD腹膜炎抗生素治療後若5天內未改善即應重新評估，「7天」說法錯誤。
為什麼答案是 C
正解(題目要選最不適當者)。ISPD指引建議抗生素治療後應在「5天」內評估臨床反應，若5天未改善(refractory peritonitis)即需重新培養並評估、考慮移除導管，而非等到7天，故此敘述最不適當。
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完整詳解
Pro · 無限重點 CAPD腹膜炎抗生素治療後若5天內未改善即應重新評估，「7天」說法錯誤。
反向題找錯誤：CAPD腹膜炎臨床改善的觀察點是「5天」不是7天，超過5天無改善就要重培養。
逐選項分析
A✕
CAPD腹膜炎多為導管相關的皮膚菌入侵，最常見革蘭氏陽性菌即表皮葡萄球菌(Staphylococcus epidermidis)，屬凝固酶陰性葡萄球菌，敘述正確。
B✕
依ISPD指引，cefepime間歇性給藥(intermittent)建議劑量約1000 mg per exchange每日一次(QD)，留置至少6小時，敘述符合臨床指引，正確。
C✓ 正確
正解(題目要選最不適當者)。ISPD指引建議抗生素治療後應在「5天」內評估臨床反應，若5天未改善(refractory peritonitis)即需重新培養並評估、考慮移除導管，而非等到7天，故此敘述最不適當。
D✕
黴菌性腹膜炎(fungal peritonitis)預後差、死亡率高，一旦確診應立即移除透析導管並合併抗黴菌治療，敘述正確。
CAPD腹膜炎處置重點
| 項目 | 重點 | 備註 |
|---|
| 最常見菌 | Staphylococcus epidermidis | 皮膚/導管來源 |
| 經驗性治療 | 涵蓋G(+)與G(-)，腹腔內給藥 | 如vancomycin + cefepime |
| 療效評估 | 治療後5天評估 | 未改善→重培養 |
| 黴菌感染 | 立即拔除導管 | 預後差 |
本題把臨床評估的關鍵天數從「5天」偷換成「7天」。ISPD腹膜炎指引明確規定抗生素治療後應於5天內見到改善，否則屬難治型須重新培養並考慮拔管，多拖2天可能延誤治療，是典型數字陷阱。 
