專技高考-藥師(二)藥物治療學113 年第 30 題單選題
有關warfarin之敘述，下列何者錯誤？
A抑制vitamin-K dependent clotting factors，而達到抗凝血的效果
B要達到完整抗凝血作用需時5～7天，甚至更久
C在甲狀腺功能低下病人必須降低劑量正確答案
Derythromycin與warfarin併用要小心INR升高的風險
C正確答案
Warfarin抑制維生素K依賴凝血因子；甲狀腺功能「亢進」才需降劑量，低下反而需增加劑量。
為什麼答案是 C
錯誤！甲狀腺功能「亢進」會加速凝血因子代謝、增強warfarin效果，需降低劑量；甲狀腺功能「低下」則代謝變慢、凝血因子增加，warfarin需求反而上升，須增加劑量。敘述方向顛倒。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Warfarin抑制維生素K依賴凝血因子；甲狀腺功能「亢進」才需降劑量，低下反而需增加劑量。
甲狀腺亢進→代謝快、凝血因子分解快→warfarin需求降低；低下則相反，故C錯。
逐選項分析
A✕
Warfarin抑制vitamin K epoxide reductase，阻斷維生素K再生，使II、VII、IX、X等維生素K依賴性凝血因子無法羧化活化，達到抗凝血效果。此為正確機轉敘述。
B✕
因既存凝血因子需依其半衰期逐漸消耗，加上Protein C/S初期下降，完整抗凝血效果需數天才顯現，通常5～7天甚至更久。敘述正確，急性期常需以肝素橋接。
C✓ 正確
錯誤！甲狀腺功能「亢進」會加速凝血因子代謝、增強warfarin效果，需降低劑量；甲狀腺功能「低下」則代謝變慢、凝血因子增加，warfarin需求反而上升，須增加劑量。敘述方向顛倒。
D✕
Erythromycin為CYP3A4抑制劑，會抑制warfarin代謝，使血中濃度上升、抗凝作用增強，導致INR升高、出血風險增加。併用須監測INR，敘述正確。
影響Warfarin需求的甲狀腺狀態
| 狀態 | 代謝速率 | 凝血因子 | Warfarin劑量 |
|---|
| 甲狀腺亢進 | 加速 | 分解快、減少 | 需降低 |
| 甲狀腺低下 | 減慢 | 增加 | 需提高 |
C選項把甲狀腺亢進與低下的劑量調整方向對調。考生易誤以為功能低下=身體弱=減量，但實際上低下時凝血因子代謝慢、需求高，反而要增加劑量。亢進才需降劑量。 
