專技高考-藥師(二)藥物治療學113 年第 6 題單選題
王先生為腎臟透析病人，長期酗酒。近日新診斷active TB將接受藥物治療，下列用藥建議何者錯誤？
A起始治療應以第一線HERZ為主
B處方若含有isoniazid，應給與pyridoxine以預防神經病變
C所有藥品均須每日給藥，且應於透析後給藥正確答案
Disoniazid與rifampin應空腹服藥
C正確答案
腎臟透析病人治療結核，部分抗結核藥可調整為每週3次（透析後給藥）以減少蓄積，並非全部每日給藥。
為什麼答案是 C
錯誤敘述。透析病人對ethambutol、pyrazinamide等經腎排除藥物易蓄積，建議調整為每週3次並於透析後給藥，並非「所有藥品均須每日給藥」，過度絕對化。
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完整詳解
Pro · 無限重點 腎臟透析病人治療結核，部分抗結核藥可調整為每週3次（透析後給藥）以減少蓄積，並非全部每日給藥。
看到「所有」「均須」這類絕對化字眼，反向題常是答案。透析病人劑量需調整，並非死板每日給藥。
逐選項分析
A✕
active TB起始治療確實以第一線四藥HERZ（isoniazid、ethambutol、rifampin、pyrazinamide）為主，此為標準療法，敘述正確。
B✕
isoniazid會干擾維生素B6代謝導致周邊神經病變，酗酒、腎功能不全者風險更高，應併用pyridoxine(維生素B6)預防，敘述正確。
C✓ 正確
錯誤敘述。透析病人對ethambutol、pyrazinamide等經腎排除藥物易蓄積，建議調整為每週3次並於透析後給藥，並非「所有藥品均須每日給藥」，過度絕對化。
D✕ 陷阱
isoniazid與rifampin空腹服用（飯前1小時或飯後2小時）吸收較佳，食物會降低rifampin吸收，敘述正確。
第一線抗結核藥與腎功能調整
| 藥物 | 主要副作用 | 腎排除 | 透析調整 |
|---|
| Isoniazid | 周邊神經病變、肝毒性 | 低 | 不需大調整 |
| Rifampin | 肝毒性、橘色體液 | 低（肝代謝） | 不需大調整 |
| Ethambutol | 視神經炎 | 高 | 改每週3次、透析後 |
| Pyrazinamide | 肝毒性、高尿酸 | 代謝物經腎 | 改每週3次、透析後 |
C選項用「所有藥品均須每日給藥」絕對化敘述製造陷阱。實際上透析病人對腎排除藥（EMB、PZA）需減少給藥頻率改為每週3次並於透析後給藥，避免血中蓄積增加毒性，因此「均須每日給藥」為錯誤。 
