專技高考-藥師(二)藥學(五)(包括藥物治療學)114 年第 41 題單選題
下列何者最可能導致post-renal AKI？
Aacyclovir正確答案
Bazilsartan
Camikacin
Dibuprofen
A正確答案
Acyclovir 結晶尿阻塞腎小管，屬於腎後性 AKI 的典型代表藥物。
為什麼答案是 A
Acyclovir 水溶性差，快速 IV 給藥時會在腎小管內形成針狀結晶，造成尿路阻塞，屬 post-renal AKI。預防方式為充足水分並緩慢輸注。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Acyclovir 結晶尿阻塞腎小管，屬於腎後性 AKI 的典型代表藥物。
看到『結晶、阻塞』→ 想到 acyclovir、sulfonamide、methotrexate。
逐選項分析
A✓ 正確
Acyclovir 水溶性差，快速 IV 給藥時會在腎小管內形成針狀結晶，造成尿路阻塞，屬 post-renal AKI。預防方式為充足水分並緩慢輸注。
B✕ 陷阱
Azilsartan 為 ARB，抑制 Ang II 導致出球小動脈擴張，降低腎絲球過濾壓，屬 pre-renal AKI（血流動力學型），非腎後性。
C✕ 陷阱
Amikacin 為 aminoglycoside，蓄積於近端腎小管上皮細胞造成直接毒性，屬 intrinsic (ATN) AKI，不是阻塞性。
D✕ 陷阱
Ibuprofen (NSAID) 抑制 PG，使入球小動脈收縮，降低腎血流，屬 pre-renal AKI；長期使用也可能造成間質性腎炎（intrinsic），但非 post-renal。
AKI 三大類型與代表藥物
| 類型 | 機轉 | 代表藥物 | 本題選項 |
|---|
| Pre-renal | 腎血流↓ | NSAID、ACEI/ARB、利尿劑 | B, D |
| Intrinsic (ATN) | 腎小管直接毒性 | Aminoglycoside、Amphotericin B、顯影劑、Cisplatin | C |
| Post-renal | 尿路阻塞/結晶 | Acyclovir、Sulfonamide、MTX、Indinavir | A ✓ |
考生常把『藥物性 AKI』全歸為腎因性。其實需細分三類：NSAID/ARB 屬腎前性，aminoglycoside/顯影劑屬腎因性，而 acyclovir/sulfonamide/MTX 因結晶析出才是腎後性，這是本題關鍵鑑別點。 
