專技高考-藥師(二)藥學(五)(包括藥物治療學)114 年第 2 題單選題
有關人工關節感染之處置，下列何者正確？
A儘量避免移除人工關節，以免破壞生物薄膜發展成全身性感染
B若不移除人工關節，可用抗生素治療6週
C若移除人工關節，可同時植入新的人工關節，再以抗生素治療2週
D若移除人工關節，之後須以抗生素治療6週正確答案
D正確答案
人工關節感染首選移除關節+抗生素治療6週，生物膜難以靠抗生素清除
為什麼答案是 D
標準處置：移除受感染人工關節後，靜脈抗生素治療 4-6 週，以徹底清除殘留感染源，之後再考慮二次重建手術。此為 IDSA 建議。
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完整詳解
Pro · 無限重點 人工關節感染首選移除關節+抗生素治療6週，生物膜難以靠抗生素清除
關鍵字『移除+6週』就是正解，生物膜 (biofilm) 是核心考點
逐選項分析
A✕ 陷阱
反了！正因為生物薄膜 (biofilm) 會讓細菌躲在人工關節表面抗生素打不到，所以才要移除關節。不移除反而容易慢性感染、治療失敗。
B✕
若選擇保留人工關節（chronic suppression），抗生素需長期使用（通常數月甚至終身壓制），單靠 6 週無法根除 biofilm 內細菌。
C✕ 陷阱
兩段式手術 (two-stage) 才是標準：先移除舊關節、放 antibiotic spacer，抗生素治療 6 週，確認感染清除後再植入新關節。同時植入且只治 2 週會感染復發。
D✓ 正確
標準處置：移除受感染人工關節後，靜脈抗生素治療 4-6 週，以徹底清除殘留感染源，之後再考慮二次重建手術。此為 IDSA 建議。
人工關節感染 (PJI) 處置策略
| 策略 | 關節處置 | 抗生素療程 | 適用情境 |
|---|
| DAIR 清創保留 | 保留 | IV 2-6週 + 口服壓制 | 急性感染<3週 |
| 一段式置換 | 移除+同時植入新關節 | 6週以上 | 低毒力菌、軟組織佳 |
| 兩段式置換 | 先移除→抗生素6週→再植入 | 6週 | 標準作法、高治癒率 |
| 慢性壓制 | 保留 | 口服長期（數月至終身） | 無法手術者 |
人工關節感染的核心考點是「生物膜必須物理性移除」。細菌在植入物表面形成生物膜後,抗生素根本無法穿透這層保護屏障,即使用藥再久也殺不死深層細菌。標準治療是移除感染的關節組件,清創後給予6週全身性抗生素,而非單純保留硬體投藥。考生常被「避免破壞生物膜」的說法誤導,誤以為該保護這層結構,實際上生物膜正是讓感染反覆發作的元兇。判斷關鍵:看到人工植入物感染,優先想「拿掉感染源」而非「加強抗生素」,因為藥物在生物膜面前幾乎無效。 
