專技高考-藥師(二)藥學(五)(包括藥物治療學)114 年第 37 題單選題
下列何者引發心血管風險相對最小？
Adiclofenac
Bibuprofen
Cindomethacin
Dnaproxen正確答案
D正確答案
NSAIDs 中 naproxen 心血管風險最低，為心血管高風險病人首選。
為什麼答案是 D
Naproxen 抑制血小板 COX-1 效果較持久，類似低劑量 aspirin 的抗血小板作用，多數 meta-analysis 顯示其 CV 風險最低，為心血管高風險者首選 NSAID。
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完整詳解
Pro · 無限重點 NSAIDs 中 naproxen 心血管風險最低，為心血管高風險病人首選。
口訣：『那普生最安心（心血管）』— naproxen CV risk 最低。
逐選項分析
A✕
Diclofenac 對 COX-2 選擇性較高，心血管風險與 coxibs 相近，屬高 CV 風險 NSAID，不適合心血管疾病患者長期使用。
B✕ 陷阱
Ibuprofen 高劑量 (≥2400 mg/day) 會增加心血管事件風險，且會干擾 aspirin 的抗血小板作用，風險中等偏高。
C✕
Indomethacin 為較強效非選擇性 NSAID，CV 及腸胃風險皆高，臨床上多用於痛風急性期短期使用。
D✓ 正確
Naproxen 抑制血小板 COX-1 效果較持久，類似低劑量 aspirin 的抗血小板作用，多數 meta-analysis 顯示其 CV 風險最低，為心血管高風險者首選 NSAID。
常見 NSAIDs 心血管風險比較
| 藥物 | COX 選擇性 | CV 風險 | 臨床定位 |
|---|
| Naproxen | 非選擇性 (COX-1 強) | 最低 | CV 高風險者首選 |
| Ibuprofen | 非選擇性 | 中等 (高劑量↑) | 干擾 aspirin |
| Diclofenac | 偏 COX-2 | 高 | 近似 coxibs |
| Indomethacin | 非選擇性 | 高 | 痛風急性期 |
| Celecoxib | COX-2 選擇性 | 中-高 | GI 風險低者 |
考生易把『心血管風險最小』與『腸胃風險最小』混淆。Naproxen 雖 CV 最安全，但 GI 副作用並不低；反而 COX-2 選擇性藥 (celecoxib) 是 GI 風險低、CV 風險較高，兩者剛好相反。 
