專技高考-藥師(二)藥學(五)(包括藥物治療學)114 年第 17 題單選題考點:無CYP交互作用考點:CYP3A4強抑制
林先生長期使用budesonide及formoterol複方吸入劑與theophylline口服緩釋型控制氣喘,現感染社區型肺炎。下列何者對原有氣喘用藥影響最小?
Aamoxicillin/clavulanate正確答案
Bclarithromycin
Cerythromycin
Dciprofloxacin
A正確答案
theophylline 主要由 CYP1A2/3A4 代謝,巨環類與喹諾酮類會抑制代謝導致中毒,青黴素類不影響。
逐選項解析
Aamoxicillin/clavulanate無CYP交互作用✓ 正確
Amoxicillin/clavulanate 為 β-lactam 類抗生素,不經 CYP450 代謝,對 theophylline 血中濃度與 budesonide/formoterol 幾乎無交互作用,是氣喘病人合併社區型肺炎的安全選擇。
BclarithromycinCYP3A4強抑制✕ 易錯陷阱
Clarithromycin 為強效 CYP3A4 抑制劑,會顯著升高 theophylline 血中濃度造成中毒(噁心、心悸、抽搐),且也會增加吸入型 budesonide 全身暴露量,風險最高。
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