專技高考-藥師(二)藥物治療學104 年第 10 題單選題
下列何種藥品會增加theophylline的代謝？
ACiprofloxacin
BPhenytoin正確答案
CCimetidine
DPropranolol
B正確答案
Theophylline 代謝主要由 CYP1A2 負責，Phenytoin 為 CYP 誘導劑，會加速其代謝使血中濃度下降；其他三者均為代謝抑制劑，會使 theophylline 濃度上升。
為什麼答案是 B
Phenytoin 是廣效性 CYP 酶誘導劑（包括 CYP1A2、CYP2C、CYP3A4 等），會增加 theophylline 的代謝速率，使其血中濃度「下降」。臨床上合用時需注意 theophylline 療效不足的問題，可能需要調升劑量。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 Theophylline 代謝主要由 CYP1A2 負責，Phenytoin 為 CYP 誘導劑，會加速其代謝使血中濃度下降；其他三者均為代謝抑制劑，會使 theophylline 濃度上升。
記住『抑制劑讓濃度升，誘導劑讓濃度降』。Phenytoin 是著名的 CYP 酶誘導劑（inducer），是本題唯一讓 theophylline 代謝「增加」的藥。
逐選項分析
A✕ 陷阱
Ciprofloxacin 是 CYP1A2 抑制劑，會「抑制」theophylline 的代謝，導致 theophylline 血中濃度上升，增加毒性風險。考試常見陷阱：氟喹諾酮類抗生素（尤其 ciprofloxacin、enoxacin）與 theophylline 的交互作用是高頻考點，但方向是「抑制」而非「增加」代謝。
B✓ 正確
Phenytoin 是廣效性 CYP 酶誘導劑（包括 CYP1A2、CYP2C、CYP3A4 等），會增加 theophylline 的代謝速率，使其血中濃度「下降」。臨床上合用時需注意 theophylline 療效不足的問題，可能需要調升劑量。
C✕ 陷阱
Cimetidine（H2 blocker）是著名的廣效 CYP 抑制劑（CYP1A2、CYP2D6、CYP3A4），會「抑制」theophylline 代謝，使其濃度升高，易發生 theophylline 毒性（噁心、心律不整、癲癇）。Cimetidine 因交互作用多，臨床已多被 ranitidine 或 PPI 取代。
D✕
Propranolol 為非選擇性 β 阻斷劑，主要經 CYP2D6 代謝，對 theophylline 的代謝影響相對較小，但兩者合用時因 propranolol 的支氣管收縮效果會拮抗 theophylline 的支氣管擴張作用，屬於藥效學（pharmacodynamic）交互作用而非代謝交互作用。
Theophylline 常見藥物交互作用整理
| 藥物 | 作用機轉 | 對Theophylline濃度影響 | 臨床意義 |
|---|
| Phenytoin | CYP誘導劑 | ↓ 濃度下降 | 療效不足，需增加劑量 |
| Rifampin | CYP誘導劑 | ↓ 濃度下降 | 療效不足，需增加劑量 |
| Ciprofloxacin | CYP1A2抑制劑 | ↑ 濃度上升 | 毒性風險增加 |
| Cimetidine | 廣效CYP抑制劑 | ↑ 濃度上升 | 毒性風險增加 |
| Erythromycin | CYP3A4抑制劑 | ↑ 濃度上升 | 毒性風險增加 |
| Propranolol | 藥效學拮抗 | 無顯著代謝影響 | 支氣管收縮拮抗作用 |
本題最大陷阱：Ciprofloxacin 和 Cimetidine 都與 theophylline 有著名的交互作用，但方向是「抑制代謝、濃度上升」，容易與題目問的「增加代謝」混淆選錯。務必先確認題目問的是『增加代謝（誘導）』還是『抑制代謝（抑制）』，方向判斷才是關鍵。 
