專技高考-藥師(二)藥物治療學104 年第 17 題單選題
依據Vaughan Williams分類法，下列何者不屬於class Ia抗心律不整藥品（antiarrhythmic drugs）？
ADisopyramide
BFlecainide正確答案
CProcainamide
DQuinidine
B正確答案
Vaughan Williams分類中，Flecainide屬於Class Ic，而非Class Ia；Disopyramide、Procainamide、Quinidine才是Class Ia三大代表藥。
為什麼答案是 B
Flecainide為Class Ic藥品，強力阻斷Na+通道但對APD影響小。CAST試驗顯示其增加心肌梗塞後病人死亡率，是典型Ic代表，非Ia，故為正解。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 Vaughan Williams分類中，Flecainide屬於Class Ic，而非Class Ia；Disopyramide、Procainamide、Quinidine才是Class Ia三大代表藥。
記Class Ia三劍客：『Quinidine、Procainamide、Disopyramide』(QPD)，Flecainide屬Ic。
逐選項分析
A✕
Disopyramide為Class Ia鈉離子通道阻斷劑，中度阻斷Na+通道並延長動作電位時程(APD)，具明顯抗膽鹼副作用(口乾、尿滯留)，故屬Ia。
B✓ 正確
Flecainide為Class Ic藥品，強力阻斷Na+通道但對APD影響小。CAST試驗顯示其增加心肌梗塞後病人死亡率，是典型Ic代表，非Ia，故為正解。
C✕
Procainamide為經典Class Ia藥，中度阻斷Na+通道、延長APD。長期使用易致狼瘡樣症候群(drug-induced lupus)，活性代謝物NAPA具Class III作用。
D✕
Quinidine為Class Ia原型藥，阻斷Na+與K+通道、延長QT間期。副作用包括金雞納中毒(cinchonism)、腹瀉，是Ia代表藥之一。
Vaughan Williams Class I 鈉通道阻斷劑分類
| 分類 | Na+阻斷強度 | APD影響 | 代表藥 |
|---|
| Class Ia | 中度 | 延長APD/QT | Quinidine, Procainamide, Disopyramide |
| Class Ib | 弱 | 縮短APD | Lidocaine, Mexiletine, Phenytoin |
| Class Ic | 強 | 幾乎無影響 | Flecainide, Propafenone |
本題為反向題(問『不屬於』)，須選Class Ic的Flecainide。考生易因四者皆為Class I藥而混淆，重點在區分Ia(QPD)與Ic(Flecainide、Propafenone)；切記Ic對APD影響最小但促心律不整風險最高。 
