專技高考-藥師(二)藥物治療學104 年第 19 題單選題
下列何種藥品比較不易造成房室傳導阻滯（atrioventricular block）？
APropranolol
BFelodipine正確答案
CDigoxin
DVerapamil
B正確答案
Felodipine 屬 dihydropyridine 類鈣離子阻斷劑，主要作用於血管平滑肌，對心臟傳導抑制作用最弱，較不會造成房室傳導阻滯。
為什麼答案是 B
Felodipine 屬 dihydropyridine (DHP) 類鈣離子阻斷劑，選擇性作用於周邊血管平滑肌，對心臟竇房結與房室結傳導影響極小，故較不易造成房室傳導阻滯，為正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Felodipine 屬 dihydropyridine 類鈣離子阻斷劑，主要作用於血管平滑肌，對心臟傳導抑制作用最弱，較不會造成房室傳導阻滯。
看「DHP 類 CCB」就選它！dihydropyridine 字尾 -dipine 的藥（如 felodipine、amlodipine）作用血管不抑制 AV node。
逐選項分析
A✕
Propranolol 為非選擇性 β-blocker，抑制 SA/AV node 傳導，會減慢心率並可能造成房室傳導阻滯，是常見會引起 AV block 的藥物。
B✓ 正確
Felodipine 屬 dihydropyridine (DHP) 類鈣離子阻斷劑，選擇性作用於周邊血管平滑肌，對心臟竇房結與房室結傳導影響極小，故較不易造成房室傳導阻滯，為正解。
C✕
Digoxin 增加迷走神經張力，減慢房室結傳導速度，過量時可導致各種程度的房室傳導阻滯，是典型可引起 AV block 的藥物。
D✕ 陷阱
Verapamil 屬非 DHP 類鈣離子阻斷劑（phenylalkylamine），直接抑制房室結傳導，臨床上甚至用於心律不整，明顯會造成房室傳導阻滯，與 Felodipine 同為 CCB 但機轉不同，是易混淆陷阱。
鈣離子阻斷劑 (CCB) 兩大類比較
| 類別 | 代表藥 | 主要作用部位 | 對AV node傳導 |
|---|
| DHP類 (-dipine) | Felodipine, Amlodipine, Nifedipine | 周邊血管平滑肌 | 影響小（不易AV block） |
| 非DHP類 | Verapamil, Diltiazem | 心臟（含AV node） | 明顯抑制（易AV block） |
考生易以為「CCB 都會影響心臟傳導」而誤選或排除錯誤選項。實際上 CCB 分兩類：DHP 類（-dipine）主作用血管不抑制傳導，非 DHP 類（Verapamil、Diltiazem）才會抑制 AV node。本題就是要分辨同為 CCB 的兩類差異。 
