王先生一個月前經歷了急性心肌梗塞併發心臟衰竭，目前使用simvastatin，aspirin，indapamide及lisinopril，近因關節炎發作服用naproxen已有2星期。今天發現BUN 66 mg/dL，SCr 2.2 mg/dL。則下列何項處置較適當？
A提高indapamide的劑量
B停用lisinopril，改用digoxin
C停用naproxen，改用acetaminophen正確答案
D停用naproxen，改用celecoxib
答案與詳解
為什麼答案是 C
正解。naproxen是非選擇性NSAID，抑制前列腺素導致腎入球小動脈收縮，與ACEI＋利尿劑形成「三重打擊」致急性腎損傷。停用並改為不影響腎血流的acetaminophen止痛最適當。
考點：利尿劑加重腎損考點：ACEI不應先停考點：停NSAID換普拿疼考點：COX-2仍傷腎且心血管禁忌
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