專技高考-藥師(二)藥物治療學104 年第 63 題單選題
王婆婆65歲，送急診經診斷為暫時性腦缺血（transient ischemic attack），未接受t-PA治療，當時血壓為200/110 mmHg，有關血壓控制的敘述，下列何者正確？
A須給與IV labetalol，目標值140/90 mmHg
B須給與oral atenolol，目標值140/90 mmHg
C暫不須給與降血壓藥品，除非血壓大於220/120 mmHg正確答案
D不論血壓是否大於220/120 mmHg，都不須給與降血壓藥品
C正確答案
急性缺血性腦中風/TIA 未用 t-PA 時採「容許性高血壓」，血壓未超過 220/120 mmHg 一般不急著降壓。
為什麼答案是 C
未接受 t-PA 的急性缺血性中風/TIA 採容許性高血壓，除非收縮壓>220 或舒張壓>120 mmHg，否則暫不積極降壓，以維持腦部灌流。此為標準指引建議。
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完整詳解
Pro · 無限重點 急性缺血性腦中風/TIA 未用 t-PA 時採「容許性高血壓」，血壓未超過 220/120 mmHg 一般不急著降壓。
口訣：未打 t-PA → 220/120 才出手；有打 t-PA → 185/110 為界。
逐選項分析
A✕ 陷阱
急性期積極降到 140/90 反而可能減少腦灌流、擴大缺血範圍。labetalol 雖是急性降壓常用藥，但此情境未達需積極降壓門檻，目標值也設錯。
B✕
口服 atenolol 起效慢、不適合急性腦中風血壓管理；且急性期同樣不建議積極降到 140/90，灌流壓不足風險高。
C✓ 正確
未接受 t-PA 的急性缺血性中風/TIA 採容許性高血壓，除非收縮壓>220 或舒張壓>120 mmHg，否則暫不積極降壓，以維持腦部灌流。此為標準指引建議。
D✕ 陷阱
並非完全不降壓。當血壓超過 220/120 mmHg 時仍須謹慎降壓（通常 24 小時內降約 15%），以避免高血壓腦病變等併發症，故「不論如何都不給」過於絕對。
急性缺血性中風血壓控制門檻
| 情境 | 血壓門檻 | 處置 | 備註 |
|---|
| 未接受 t-PA | >220/120 mmHg 才降壓 | 謹慎降壓約 15%/24hr | 容許性高血壓 |
| 接受 t-PA 前 | 需<185/110 mmHg | 給藥前先降壓達標 | 確保溶栓安全 |
| 接受 t-PA 後 | 維持<180/105 mmHg | 持續監測降壓 | 預防出血轉化 |
本題雙陷阱：A、B 誤導你「血壓 200/110 很高一定要降到 140/90」，但急性期積極降壓會害死腦灌流；D 則走向另一極端「都不用降」，忽略 >220/120 仍須謹慎降壓。正解 C 抓住「容許性高血壓 + 220/120 門檻」才正確。 
