專技高考-藥師(二)藥物治療學104 年第 7 題單選題
有關預防手術後感染的抗生素使用時機之敘述,下列何者正確?
A剖腹產手術應於劃刀前給藥
B大腸直腸手術應於劃刀前12小時每間隔6小時給cefazolin
C關節置換手術應於術前1小時靜脈給與cefazolin正確答案
D非複雜性闌尾切除手術應於術前1小時靜脈給與cefazolin
C正確答案
預防性抗生素應在劃刀前30-60分鐘靜脈給藥,使手術時組織達有效濃度,關節置換用cefazolin術前1小時最標準。
為什麼答案是 C
完全正確。乾淨手術如關節置換(人工植入物)需預防性抗生素,標準做法是術前1小時內靜脈給與cefazolin,使切皮時血中與組織濃度達峰值,符合公認的SCIP/外科預防原則。
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完整詳解
Pro · 無限重點 預防性抗生素應在劃刀前30-60分鐘靜脈給藥,使手術時組織達有效濃度,關節置換用cefazolin術前1小時最標準。
口訣:劃刀前60分鐘給藥、單劑為主。看到「術前1小時靜脈cefazolin」幾乎就是正解。
逐選項分析
A✕ 陷阱
傳統剖腹產為避免影響新生兒判讀,曾建議「夾臍帶後」給藥,但現代指引已改為劃刀前給藥。不過敘述未提時間點且選項中C更精準完整,故非最佳答案。此選項是時間細節陷阱。
B✕
預防性抗生素核心原則是「劃刀前30-60分鐘單劑給藥」,而非提前12小時、每6小時連續給予。大腸直腸手術通常合併口服腸道準備與術前單劑靜脈抗生素,此敘述時間與頻次明顯錯誤。
C✓ 正確
完全正確。乾淨手術如關節置換(人工植入物)需預防性抗生素,標準做法是術前1小時內靜脈給與cefazolin,使切皮時血中與組織濃度達峰值,符合公認的SCIP/外科預防原則。
D✕ 陷阱
cefazolin對厭氧菌與腸道菌覆蓋不足。非複雜性闌尾屬腸道手術,預防應選含厭氧菌涵蓋的cefoxitin/cefotetan或加metronidazole,單用cefazolin不適當。藥物選擇錯誤是本選項陷阱。
外科預防性抗生素核心原則
| 項目 | 標準做法 | 常見錯誤 |
|---|
| 給藥時機 | 劃刀前30-60分鐘 | 提前數小時或術後才給 |
| 給藥次數 | 原則單劑(長手術可追加) | 連續多日預防 |
| 首選藥物 | cefazolin(乾淨/乾淨污染) | 腸道手術單用cefazolin |
| 腸道/闌尾手術 | 需涵蓋厭氧菌 | 忽略厭氧菌覆蓋 |
本題雙重陷阱:B用錯誤的給藥頻次(提前12小時連續給);D用錯誤的藥物選擇(腸道手術單用cefazolin涵蓋不足厭氧菌)。考生需同時掌握「時機」與「藥物涵蓋範圍」兩大原則,才能鎖定C。