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專技高考-藥師(二)藥物治療學10458單選題

醫師決定使用penicillin以外的β-lactam類抗生素治療張女士的肺炎,則下列那一個抗生素最適合?

AAztreonam正確答案
BCeftriaxone
CCiprofloxacin
DMeropenem
答案與詳解
A
正確答案
本題官方答案為A(Aztreonam),考點在於「penicillin以外的β-lactam類」且暗示penicillin過敏背景下,monobactam交叉過敏率最低。但須注意:Aztreonam抗菌譜僅涵蓋革蘭氏陰性菌,對社區性肺炎主要病原(肺炎鏈球菌等革蘭氏陽性菌)並不理想,此為本題臨床合理性的爭議點。

為什麼答案是 A

Aztreonam是單環β-lactam(monobactam),與penicillin結構差異最大,交叉過敏率近乎為零,故官方視為penicillin過敏者最安全的β-lactam。【但須注意臨床限制】其抗菌譜僅涵蓋革蘭氏陰性需氧菌(如Pseudomonas、Enterobacteriaceae),對革蘭氏陽性菌(肺炎鏈球菌)與厭氧菌完全無效,故單用於一般社區肺炎並不恰當。本題之所以選A,是著眼於「β-lactam分類+交叉過敏最低」此一考點,並假設情境為嚴重penicillin過敏或革蘭氏陰性菌肺炎。

考點:Monobactam考點:Cephalosporin考點:非β-lactam考點:Carbapenem
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