專技高考-藥師(二)藥物治療學104 年第 56 題單選題考點：非典型病原考點：VAP常見菌
張女士60歲，五天前因車禍而住進加護病房，以插管維持呼吸功能，狀況逐漸好轉。但過去12小時內，體溫高達39°C、對呼吸器的需氧量增高、血氧減少、血中白血球數升高，胸部X光發現有肺炎的徵兆。抽痰檢體經革蘭氏染色及細菌培養發現有G(-)桿菌。請問最有可能是以下那一種致病菌？
A肺炎衣原菌（Chlamydia pneumoniae）
B綠膿桿菌（Pseudomonas aeruginosa）正確答案
C金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）
D肺炎鏈球菌（Streptococcus pneumoniae）
B正確答案
插管5天後的院內感染性肺炎(HAP/VAP)，加上G(-)桿菌特徵，首選綠膿桿菌。
逐選項解析
A肺炎衣原菌（Chlamydia pneumoniae）非典型病原✕ 錯誤
肺炎衣原菌屬非典型病原，是細胞內寄生菌，革蘭氏染色不易顯色，且多造成社區型非典型肺炎，與本題G(-)桿菌的染色結果不符。
B綠膿桿菌（Pseudomonas aeruginosa）VAP常見菌✓ 正確
綠膿桿菌為革蘭氏陰性桿菌，是呼吸器相關肺炎(VAP)及加護病房院內感染最常見的致病菌之一，符合插管5天後發病、染色為G(-)桿菌的所有特徵，為正解。
C金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）✕ 易錯陷阱
D肺炎鏈球菌（Streptococcus pneumoniae）✕ 錯誤
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