下列何種phenytoin相關不良反應，相對而言，屬於慢性反應且與其血中濃度的關聯較不直接？

Gingival hyperplasia（牙齦增生）是phenytoin最具代表性的慢性不良反應，發生率約20-50%，機制與藥物影響牙齦纖維母細胞增生有關，與血中濃度的關聯性較不直接，屬於非劑量依賴性反應，為本題正解。